文献类型：期刊文章

作　　者：王梦迪[1] 张凌[1] 刘鹏[2] 张丽红[3] 史振伟[4] 邢广群[5] 王长江[6] 齐卡[7] 郑家强[8]

机构地区：[1]中日友好医院肾内科,北京100029 [2]中日友好医院血管外科,北京100029 [3]河北医科大学第三医院肾内科 [4]喋炭总医院肾内科 [5]青岛大学医学院附属医院肾内科 [6]佳木斯中心医院肾内科 [7]辛国人民解放军北京军区北戴河疗养院全军肾脏病中西医结合治疗中心血液净化中心 [8]北京大学全科医学系、英国伯明翰大学应用卫生研究院

出　　处：《中华肾脏病杂志》

年　　份：2016

卷　　号：32

期　　号：6

起止页码：418-424

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSCD、CSCD2015_2016、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的调查国内不同级别医院终末期肾脏病患者初次血液透析（血透）血管通路应用情况，并分析初次血透未使用动静脉内瘘（内瘘）的原因。方法采用自行设计的问卷调查北京中日友好医院和煤炭总医院、青岛大学医学院附属医院、解放军北京军区北戴河疗养院、黑龙江省佳木斯市中心医院5家医院，回顾性调查近5年内进入规律血液透析的患者，包括一般资料和初次血液透析血管通路情况，分析患者初次透析未能使用内瘘的主要原因和影响因素。结果（1）5家医院共收集有效问卷203份，初次血液透析使用临时中心静脉置管122例（60．1％），动静脉直接穿刺44例（21．7％），动静脉内瘘35例（17．2％），带Cuff中心静脉置管2例（1．0％）。5家医院初次血透通路有明显差异，4家医院以临时中心静脉置管为主，分别是中日友好医院13例（50．0％），煤炭总医院37例（77．1％），青岛大学医学院附属医院35例（85．O％），解放军北京军区北戴河疗养院13例（61．9％），而黑龙江省佳木斯市中心医院与其他医院不同，初次血透采用动静脉直接穿刺42例（61．8％）。（2）调查初次透析未能使用内瘘的首位原因是患者不接受75例（44．6％），其中以心理无法接受透析最多[44例（26．2％）]，其他原因分别是医生未告知[45例（26．8％）]和急性透析、时间来不及[38例（22．6％）]。（3）Logistic回归分析显示，女性、受教育程度高、非农业户口患者更多在初次透析时使用内瘘。结论我国血液透析患者初次透析内瘘的使用率偏低，血管通路应用情况在不同城市和不同等级的医院存在较大差异；患者初次透析使用内瘘受到性别、受教育程度、户口性质等多方面因素的影响，同时，医生因素也不能忽视。临床医护人员应更加重视慢性肾脏病患者血管通路的教育�

关 键 词：血液透析 血管通路 动静脉内瘘

分 类 号：R692]