文献类型：期刊文章

作　　者：肖子亚[1] 姚晨玲[1] 顾国嵘[1] 薛渊[1] 张亚平[1] 张瑾[1] 樊帆[1] 栾骁[1] 邓至[1] 陶振钢[1] 宋振举[1] 童朝阳[1]

机构地区：[1]复旦大学附属中山医院急诊科,上海200032

出　　处：《中华急诊医学杂志》

基　　金：上海市科学技术委员会资助项目（114119a9000）;国家临床重点专科建设项目

年　　份：2016

卷　　号：25

期　　号：5

起止页码：644-649

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2015_2016、IC、JST、PROQUEST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨主动脉夹层（aortic dissection，AD）患者的临床特征及预后相关影响因素。方法收集580例确诊AD患者的临床资料，对一般情况、既往病史、症状与体征、辅助检查、诊断、治疗及住院期间生存情况等进行回顾性分析，采用Logistic单因素及多因素回归分析比较StanfordA型和B型患者年龄、性别、高血压史、收缩压水平、舒张压水平、D-二聚体（D—dimer）、白细胞（white blood cell，WBC）、心肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）、氨基端前脑钠肽（N—terminalpro—brain natriuretic peptide，NT—proBNP）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）以及是否手术等因素是否与AD患者近期预后相关。结果580例AD患者中男性发病明显高于女性，男女比例约3．57：1。58．62％的AD患者有高血压病史。主动脉夹层的临床表现多样，以单纯胸痛、背痛及同时胸背痛为主要症状，部分患者可伴有腹痛或转移痛。Stanford A型患者胸膜反应、中重度主动脉反流、心包积液、异常心电图发生率以及主动脉根部直径、血D-二聚体、WBC、cTnT和NT—proBNP水平均明显高于B型患者（P〈0．05），主动脉异常、无主动脉反流和正常心电图发生率均明显低于B型患者（P〈0．05）。本组病例以非手术组病死率高于手术组（70％-8．61％，P〈0．05），StanfordA型病死率高于StanfordB型（29．43％ vs．13．75％，P〈0．05）。StanfordA型患者Logistic多因素分析提示D-二聚体（OR=1．23）、NT—proBNP（OR：1．006）和是否手术（OR=0．124）为A型患者独立预后因素；StanfordB型患者Logistic多因素分析提示D-二聚体（OR=1．801）、WBC（DR=1．59）和是否手术（OR=0．142）为B型患者独立预后因素。结论主动脉夹层的临床表现复杂，D-二聚体、NT-proBNP和是否手术是影响A型患者住院期间预后的独立因素，D-二聚体、WBC和是否手术是影响B型患者住院期间�

关 键 词：主动脉夹层 临床特征  LOGISTIC分析 预后

分 类 号：R543.1]