文献类型：期刊文章

作　　者：陈宏亮[1] 丁昂[1] 王懋莉[1] 张征[1]

机构地区：[1]复旦大学附属妇产科医院乳腺外科,上海200011

出　　处：《中国综合临床》

年　　份：2016

卷　　号：32

期　　号：3

起止页码：238-243

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨淋巴结转移率（LNR）对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌的预后意义。方法选取2006-2014年在我院进行系统治疗的腋窝淋巴结阳性的乳腺癌803例作为研究对象，无远处转移，且清扫淋巴结数目至少为10枚。统计5年无病生存率（5y-DFSR）及5年总生存率（5y—OSR）；通过单因素方法分析影响预后的各项因素；分析腋窝淋巴结病理分期（pN分期）中不同LNR分级的病例的预后差异；通过多因素分析比较pN及LNR对预后的影响作用。结果803例腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者平均清扫淋巴结总数为（15．47±4．70）枚，中位阳性淋巴结数目为4枚。中位随访61个月，期间发生局部复发和远处转移共159例，发生乳腺癌相关性死亡共99例。5y—DFSR为77％，5y—OSR为83％。通过Log-rank单因素分析得出肿瘤直径（pT）、淋巴结分期（pN）、LNR、脉管侵犯以及雌激素受体状态是DFS及OS的影响因素。pN1、pN2、pN3的5y-DFSR和5y-OSR分别为：89％、68％、59％和93％、78％、63％；LNR1、LNR2、LNR3的5y—DFSR和5y-OSR分别为：90％、69％、56％和94％、80％、57％。pN1及pN2中，不同LNR分级病例的预后差异具有统计学意义（pN1：DFS：P=0．005，OS：P=0．024；pN2：DFS：P=0．017，OS：P=0．000），而pN3中不同LNR分级病例的预后尽管在生存曲线中显示出差异趋势，但尚未达到统计学意义（DFS：P=0．165，OS：P=0．075）。将pN与LNR分别纳入多因素分析，两者均是DFS和OS独立的预后因素（P均〈0．001）；将pN与LNR同时纳入多因素分析，LNR依然是DFS和OS独立的预后因素（P〈0．001），而pN则不再是其独立的预后因素（DFS：P=0．461，OS：P=0．162）。结论LNR是淋巴结阳性的乳腺癌独立的预后因素。

关 键 词：乳腺癌 淋巴结转移率 淋巴结分期 预后

分 类 号：R737.9]