文献类型：期刊文章

作　　者：耿智敏[1] 王林[1] 陈晨[1] 慎浩鑫[1] 宋虎伟[1] 石磊[1] 王作仁[1] 赵亚玲[2] 刘青光[1]

机构地区：[1]西安交通大学第一附属医院肝胆外科,710061 [2]西安交通大学医学院公共卫生系卫生统计教研室,710061

出　　处：《中华消化外科杂志》

基　　金：国家自然科学基金（81572420）

年　　份：2016

卷　　号：15

期　　号：4

起止页码：346-352

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAB、CAS、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2015_2016、IC、JST、PROQUEST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的分析胆囊癌的临床特点，总结外科治疗经验，探讨影响患者预后的相关因素。方法采用回顾性横断面调查研究方法。收集2008年1月至2012年12月西安交通大学第一附属医院收治的438例胆囊癌患者的临床资料。患者行影像学检查和实验室检查，根据检查结果进行术前分朗并制订手术方案。分析患者临床表现特征、影像学和实验室检查结果、手术结果、病理学检查结果、随访及生存情况。将人口学特征（性别、年龄、血型），基础疾病（高血压病、糖尿病），临床病理特征（术前黄疸、胆囊结石、腹腔积液、手术方式、意外胆囊癌、术中出血量、肿瘤位置、肿瘤形态、病理学类型、病理学分级、TNM分期、肝脏浸润、原发病灶、淋巴结转移及远处转移）进行单因素和多因素分析。采用门诊或电话随访，以患者死亡为终点，了解患者生存情况，随访时间截至2014年10月。计数资料采用百分比表示，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，单因素生存分析采用Log-rank检验，多因素分析采用COX回归模型。结果（1）临床表现特征：438例患者中，右季肋区疼痛328例，纳差178例，体质量减轻135例，黄疸114例，恶心、呕吐65例，腹胀39例，乏力37例，腹上区包块25例，发热21例，无症状40例。438例患者中259例合并胆囊结石，7例合并胆总管结石，81例合并高血压病，34例合并糖尿病，13例合并病毒性肝炎。（2）影像学和实验室检查结果：超声检查诊断率为78．47％（277／353），CT检查诊断率为78．50％（252／321），MRI诊断率为59．68％（74／124）。CA19-9升高占58．17％（146／251），CA125升高占48．90％（111／227），CEA升高占35．04％（96／274）。（3）手术结果：438例患者行手术治疗，其中Rn切除165例，R1切除19例，R2切除254例。93例患者术中明确伴随腹腔积液症状。67例患者为意外�

关 键 词：胆囊肿瘤 根治性切除 淋巴转移 预后因素

分 类 号：R735.8]