文献类型：期刊文章

作　　者：晏云[1] 马健[1]

机构地区：[1]成都市锦江区妇幼保健院儿科,成都610061

出　　处：《医学综述》

年　　份：2016

卷　　号：22

期　　号：7

起止页码：1451-1454

语　　种：中文

收录情况：JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨糖皮质激素递减疗法对小儿重症过敏性紫癜的疗效。方法将2010年6月至2014年6月成都市锦江区妇幼保健院儿科收治的54例重症过敏性紫癜患儿采用随机数字表法分为试验组和对照组,各27例。试验组采用糖皮质激素递减疗法,首次给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠20 mg/kg,第4日为10 mg/kg,第7日为5 mg/kg,直至患儿临床症状好转后改为口服甲泼尼龙片2.0 mg/kg,每日1次,口服2周后再减为1.0 mg/kg,每日1次,直至完全停药;对照组常规给予糖皮质激素,静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠20 mg/kg,3 d后改为口服甲泼尼龙片,口服剂量及方法同试验组。比较两组患儿总有效率、临床症状消失时间和血清细胞因子、免疫球蛋白、补体变化水平。结果试验组皮疹消退时间、紫癜消退时间、消化症状改善时间、关节肿痛消退时间及肾功能恢复时间均显著短于对照组[(7.0±2.9)d比(8.8±3.4)d,(7±3)d比(9±4)d,(3.7±1.0)d比(5.6±2.2)d,(3.6±1.6)d比(5.7±2.1)d,(8±3)d比(10±4)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后试验组总有效率显著高于对照组[88.89%(24/27)比77.78%(21/27),P=0.035]。治疗后试验组患儿血清白细胞介素(IL)10、IL-13、IL-15、肿瘤坏死因子(TNF)α均显著低于对照组[(31±8)ng/L比(40±10)ng/L,(47±12)ng/L比(60±16)ng/L,(72±32)ng/L比(92±33)ng/L,(1.4±0.3)ng/L比(4.3±1.2)ng/L](P<0.05),试验组IgA、补体C_3亦显著显著低对照组[(2.3±0.4)g/L比(3.7±0.8)g/L,(0.87±0.18)g/L比(1.19±0.21)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素递减疗法能够有效抑制重症过敏性紫癜患儿免疫反应,临床疗效好,安全性高,值得临床推广。

关 键 词：过敏性紫癜 甲泼尼龙 递减疗法 细胞因子

分 类 号：R554]