文献类型：期刊文章

作　　者：穆原[1] 沈京培[1] 管贤伟[2] 陈红兵[1]

机构地区：[1]南京医科大学附属南京儿童医院检验科,210008 [2]南京医科大学附属南京妇幼保健院新生儿筛查中心,210004

出　　处：《中华实用儿科临床杂志》

年　　份：2016

卷　　号：31

期　　号：6

起止页码：425-428

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CSCD、CSCD_E2015_2016、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的利用临床常用检测指标，建立用于儿童感染病情的早期评判方法。方法回顾性收集2014年6月至2015年5月南京医科大学附属南京儿童医院急诊科收治的脓毒性休克患儿共18例，按性别（男女比为1．25：1．00）、年龄（1个月～6岁）进行匹配，依住院号顺序纳入同期全身炎性反应综合征（SIRS）、脓毒症与严重脓毒症患儿各27例，同期普通感染（非SIRS）患儿36例作为对照组。采用双盲法收集入选病例的基本信息与检查检验资料，并根据人院24h内收集的生理参数和检查结果的最差值进行小儿危重病例评分（PCIS）。通过等级相关与累积比数Logistic回归筛选出与患儿感染病情有显著关系的指标，采用Kth近邻判别分析建立患儿感染病情评判模型，并将其与临床诊断结果进行一致性检验。结果不同感染程度患儿组问除血小板计数外，其余各项临床常用指标[PCIS、中性粒细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原（PCT）、凝血酶原时间国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白／纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体（D—D）]差异均有统计学意义（P均〈0．001）。其中PCIS、PCT、D—D及FDP与感染程度的Spearman相关系数P依次为-0．837、0．680、0．679及0．648（P均〈0．001），经多变量累积比数Logistic回归得到PCIS、D—D及PCT与感染程度有显著关系（P均〈0．05），将该3项指标联合用于儿童感染病情评判模型的建立（对变量数值进行MahManobis转换，k=2），其总误判率（0．091）低于单项或2项联合模型。利用PCIS／D—D／PCT联合判别模型，对2015年6月在南京医科大学附属南京儿童医院急诊科收治的26例感染患儿进行病情评判，其与临床诊断结果具有高度一致性（加权Kappa系数为0．670，P〈0．001）。结论PCIS、D—D及PCT3项联合建立的判别模型，�

关 键 词：感染  判别分析  小儿危重病例评分 D-二聚体 降钙素原

分 类 号：R720.597]