文献类型：期刊文章

作　　者：宋裕萍[1] 赵擎宇[1] 李松[3] 王慧[1] 吴沛宏[2]

机构地区：[1]中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室重症医学科,广州510060 [2]中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室微创介入科,广州510060 [3]中山大学中山医学院临床医学系

出　　处：《中华医学杂志》

年　　份：2016

卷　　号：96

期　　号：9

起止页码：716-719

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2015_2016、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的研究在接受经导管动脉化疗栓塞（TACE）的原发性肝细胞癌（HCC）患者中，两种非侵入性肝纤维化诊断模型，天冬氨酸转氨酶与血小板比值（APm）、肝脏纤维化指数（FIB4）对术后发生急性肝功能恶化（ALFD）的预测作用。方法按随机抽样原则从中山大学肿瘤防治中心2010年1月—2014年8月行TACE治疗的原发性HCC病例中抽取336例，对其临床资料进行回顾性分析，按照文中标准分为ALFD组与对照组，比较两组术前APRI、FIB-4与Child—Pugh评分，对这三种预测模型做ROC曲线，通过曲线下面积（AUC）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）比较它们对TACE术后ALFD的预测能力。结果术前Child—PuIgh评分、APRI与FIB4的AUC分别为0．783、0．752和0．758，差异无统计学意义。APRI≤1．15及FIB-4≤3．08对TACE术后ALFD的NPV和敏感度高于Child-Pugh评分〉6，分别为90．6％、93．6％、85．8％和65．6％、80．0％、27．4％，三者PPV和特异度分别为35．7％、32．9％、89．5％和73．7％、64．2％、99．3％。结论在预测TACE术后ALFD上，非侵入性肝纤维化诊断模型APRI、FIB4较Child—Pugh评分有更好的阴性预测能力、敏感度和相似的准确度，适合用于术前筛选低危患者；术前符合APRI≤1．15或nB4≤3．08，或Child—PughA级标准者可以安全接受TACE治疗。

关 键 词：癌,  肝细胞 栓塞,  治疗性 肝功能衰竭

分 类 号：R735.7]