文献类型：期刊文章

作　　者：刘丰平[1] 赵红卫[2] 陈海丹[2] 罗茗刈[2]

机构地区：[1]三峡大学脊柱医学与创伤研究所 [2]三峡大学第一临床医学院骨科,湖北宜昌443000

出　　处：《中国矫形外科杂志》

基　　金：国家自然科学基金青年项目资助(编号:81302346)

年　　份：2016

卷　　号：24

期　　号：3

起止页码：235-241

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2015_2016、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：[目的]通过术中透视次数及手术时间、术前术后腿痛VAS评分及其改善、术后12个月基于患者手术经历和术后疗效的问卷调查及改良MacNab标准评定优良率，描述TESSYS椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线并总结手术经验。[方法]2012年12月-2014年3月，通过后外侧人路TESSYS椎间孔镜治疗120例腰椎间盘突出症，按时间系列先后顺序分别纳入4组（A—D组），每组各30例；统计每例手术透视次数、手术时间，评估各组病例术前和术后3d、4周腿痛VAS、腿痛VAS评分改善值，以及评估术后12个月基于患者手术经历和术后疗效的问卷调查及改良MacNab标准的优良率，从而描述TESSYS椎问孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线，并总结手术经验。[结果]4组（A—D组）年龄、手术节段、突出类型及术前腿痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术中透视次数、手术时间A组与B、C、D组比较差异具有统计学意义（P〈0．05），B组与C、D组比较差异具有统计学意义（P〈0．05），而C、D组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术前和术后3d，术后4周腿痛VAS评分比较差异具有统计学意义（P〈0．01）；4组病例术后3d腿痛VAS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），而术后4周腿痛VAS评分及其改善值组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；基于患者术后12个月对椎间孔镜手术经历和疗效的问卷调查其优良率为90．83％，改良MacNab标准评定优良率为92．5％。[结论]TESSYS椎间孔镜的学习曲线在60～70例左右达到其平台期；椎间盘减压不彻底或复发是影响术后早期疗效的主要因素，学习曲线期TESSYS技术的手术经验是充分减压并完整切除椎间盘的突出部分、突出基底部分及游离椎间盘组织，探查椎管内是否有残余组织以及完成纤维环成形术。

关 键 词：TESSYS椎间孔镜  学习曲线  腰椎间盘髓核摘除术 腿痛VAS评分改善  问卷调查

分 类 号：R687.3]