文献类型：期刊文章

作　　者：庞正宝[1] 庞帮镭[1] 汤优民[1] 刘军辉[2] 赵凤东[2] 范顺武[2]

机构地区：[1]浙江省天台县人民医院骨科,台州317200 [2]浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科,杭州310016

出　　处：《中华骨科杂志》

基　　金：浙江省医药卫生一般研究计划项目（2013KYA2334）

年　　份：2016

卷　　号：36

期　　号：2

起止页码：72-80

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2014、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2015_2016、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨Wihse入路椎弓根钉单节段固定治疗胸腰椎骨折对多裂肌影响的影像学、组织学和电生理学特点。方法2010年6月至2012年8月76例无神经损伤表现的单节段胸腰椎骨折患者，分别采用Wihse入路椎弓根钉单节段固定治疗（36例）和传统正中骶棘肌剥离入路治疗（40例），对比术前、术后多裂肌的影像学变化、组织形态及电生理学特点，及对手术切口长度、时间、术中出血量、住院时间及术前、术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）进行比较分析。结果Wihse入路组20例（随访率：56％）获得1年以上随访，随访时间12-36个月，平均18．4个月；正中切口肌肉剥离组25例（随访率：62．5％）获得1年随访随访，随访时间12-36个月，平均20．8个月。性别、年龄、骨折类型、骨折节段、术后拆内固定时间等差异均无统计学意义。后正中入路组2例病例发生切口感染，经清创换药治疗后愈合，所有患者均未发生椎弓根螺钉松动断裂等并发症。后正中入路组与Wihse入路组相比，多裂肌萎缩和脂肪浸润程度较为严重，影像学上表现为多裂肌横截面积减少较多，差异有统计学意义；并且可见较多的脂肪浸润表现，组织形态学上表现为肌纤维直径和横截面变小，肌纤维间隙增大，肌纤维间瘢痕形成，脂肪沉积；肌电图表现为多裂肌中位频率值和平均振幅值均明显较小，差异有统计学意义；切口长度、术后Cobb角矫正率及椎弓根钉置入准确率差异无统计学意义；手术时间、住院时间、术中出血量、术后VAS评分及术后MR评估方面，差异有统计学意义；术后VAS评分及影像学指标均比同组术前改善，组间差异有统计学意义。结论Wihse入路与传统正中骶棘肌剥离入路相比，置钉较为容易，术中出血少，手术时间短，可有效避免多裂肌的变性、萎缩、纤维瘢痕的形�

关 键 词：脊柱骨折 肌电描记术 组织学  比较  

分 类 号：R687.3]