文献类型：期刊文章

作　　者：贺平[1] 陈宏亮[2]

机构地区：[1]成都肛肠专科医院肛肠科,610015 [2]成都大学附属医院肛肠科

出　　处：《中华胃肠外科杂志》

年　　份：2015

卷　　号：18

期　　号：12

起止页码：1224-1230

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSCD、CSCD2015_2016、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的评价吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）与Milligan．Morgan术（MMH）对脱垂性痔治疗的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方及维普（VIP）等数据库自1998年1月至2015年1月公开发表的有关PPH和MMH治疗脱垂性痔的随机对照研究。同时手工检索成都中医药大学图书馆馆藏《中华胃肠外科杂志》、《中国肛肠病杂志》、《结直肠肛门外科》3种期刊，并追溯纳入文献的参考文献。严格按标准筛选后，评估文献质量并提取数据资料，最后采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT研究的1411例患者，其中行PPH702例，行MMH709例。Meta分析结果显示，与MMH相比，PPH手术时间（WMD=-12．34，95％CI：-17．87～6．80，P=0．000）、住院时间（WMD=-1．48，95％CI：-1．81—1．14，P=0．000）及恢复正常活动时间（WMD=-14．11，95％CI：-24．51～3．70，P=0．008）均较短，PPH组患者术后24h、术后1周及第1次排粪时疼痛更轻，使用止痛药量更少（均P〈0．01），术后2周肛门伤口愈合比例更高（RR=0.19，95％CI：0．07．0．51，P=0．001）。PPH组发生术后肛门狭窄（RR=0.39，95％CI：0．15—0．99，P=0．050）和肛门失禁（RR=0．62，95％C1：0．38～1．01，P=0．050）的比例均较低，但术后1年以上复发脱垂的比例较高（RR=2．54，95％CI：1．21～5．31，P=0．010），术后出血、出血后止血及发生尿潴留的比例以及其他术后并发症的发生率两组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。PPH组患者术后满意度较MMH组高（OR=2．36，95％CI：1．36～4．07，P=0．002）。结论PPH在术后短期治疗方面更具优势，但远期复发脱垂比例较高。

关 键 词：吻合器痔上黏膜环切钉合术 MILLIGAN-MORGAN术 脱垂性痔 META分析

分 类 号：R657.18]