文献类型：期刊文章

作　　者：杜建[1] 高微微[1] 马艳[1] 钟球[2] 梁煊[3] 傅衍勇[4] 纪滨英[5] 谢莉[1] 黄学锐[1] 戈启平[1] 韩喜琴[1] 田希忠[1] 舒薇[6] 李亮[1]

机构地区：[1]首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所,101149 [2]广东省结核病控制中心 [3]沈阳市胸科医院 [4]天津市结核病控制中心 [5]哈尔滨胸科医院 [6]内蒙古医学院

出　　处：《中华结核和呼吸杂志》

年　　份：2015

卷　　号：38

期　　号：12

起止页码：886-891

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAB、CAS、CSCD、CSCD2015_2016、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 评价我国优化方案和规范化方案对复治肺结核合并糖尿病的疗效.方法 本研究为多中心研究,选择国内20家医院菌阳复治肺结核合并糖尿病和无糖尿病的肺结核患者共178例,排除耐多药（MDR）、广泛耐药（XDR）肺结核和非结核分枝杆菌（NTM）肺病,其中60例合并糖尿病,118例为非糖尿病患者.采用随机数字法将患者随机分为4组：（1）糖尿病优化治疗方案组（优化l组）30例,男21例,女9例,年龄21～65岁,平均（48±11）岁;（2）糖尿病复治规范化方案组（复治l组）30例,男28例,女2例,年龄19 ～64岁,平均（48±10）岁;（3）非糖尿病优化治疗方案组（优化2组）57例,男37例,女20例,年龄19 ～75岁,平均（41±14）岁;（4）非糖尿病复治规范化方案组（复治2组）61例,男49例,女12例,年龄18 ～ 70岁,平均（43±13）岁.复治组采用国家规范化复治方案2（HREZS/6HRE,H：异烟肼,R：利福平,E：乙胺丁醇,Z：吡嗪酰胺,S：链霉素）,优化组采用优化方案,即在国家规范化复治方案2HREZS/6HRE基础上,根据药敏试验结果替换耐药药物,保证同时有3～4种敏感药物.采用卡方检验比较不同组的疗效,并进行logistic多因素分析,探讨影响疗效的因素.结果 优化1组和复治1组的治疗成功率分别为83.0％（25/30）和60.0％（18/30）,差异有统计学意义（x2 =4.02,P＜0.05）.优化l组的失败率（2/30,6.7％）低于复治1组（9/30,30.0％）,差异有统计学意义（x2 =5.46,P＜0.05）.优化2组和复治2组的治疗成功率分别是为80.7％（46/57）和78.7％（48/61）,差异无统计学意义（x2=0.07,P=0.79）.多因素分析结果显示,治疗方案、是否有糖尿病、性别和耐药情况是影响疗效的因素,其中优化治疗方案成功率是规范化方案的2.7倍（P =0.025）.耐药者的失败危险是敏感者的2.8倍（P =0.038）.糖尿病患者治疗成功率是非糖尿病患者的0.4倍（P＜0.05）.结论 优化�

关 键 词：结核,肺  糖尿病 临床方案  

分 类 号：R521]