文献类型：期刊文章

作　　者：于军霞[1] 欧阳兆强[2] 张霞[3] 邢佑贵[4] 周灵丽[5]

机构地区：[1]滕州市中心人民医院内分泌科,山东滕州277500 [2]滕州市财贸医院内科,山东滕州277500 [3]北京大学人民医院病案室,北京100044 [4]北京大学人民医院内分泌科,北京100044 [5]羊庄中心卫生院内科,山东滕州277500

出　　处：《临床误诊误治》

年　　份：2015

卷　　号：28

期　　号：11

起止页码：21-25

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床表现、诊断方法及早期监测措施,分析误诊原因及防范措施。方法回顾性分析北京大学人民医院2006年1月—2013年12月收治的28例经手术及病理检查证实为甲状旁腺腺瘤并PHPT的临床资料。结果 28例血钙(3.02±0.40)mmol/L,血全段甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(468.0±425.0)pg/ml。24例行甲状旁腺超声检查,诊断敏感性为75.0%。17例行颈部CT检查,诊断敏感性为76.5%。21例行锝99-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)核素显像检查,诊断敏感性为100%。血钙检测结合甲状腺超声检查诊断敏感性95.8%。将28例按照靶器官主要受损情况分为单纯高钙组、骨病变组、泌尿系结石组及骨病变加泌尿系结石组4组。4组性别、年龄、病程、血钙、血磷、24 h尿钙、24 h尿磷、血全段PTH、血碱性磷酸酶比较差异均无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析显示血钙及血全段PTH与靶器官主要受损各组、年龄、性别、病程、血磷、24 h尿钙、24 h尿磷、血碱性磷酸酶水平无独立相关性,且血钙与血全段PTH之间亦无相关性。本组20例曾误诊,误诊率71.4%,其中8例误诊为单纯泌尿系结石,4例误诊为骨关节炎,3例误诊为糖尿病,2例误诊为骨肿瘤,2例误诊为原发性骨质疏松,1例误诊为腰椎间盘突出。结论血钙和血全段PTH均无法预测PHPT靶器官选择性和靶器官损害程度。血钙检测结合甲状旁腺超声检查简便、易操作,对于早期筛查PHPT,减少严重骨病变及肾脏结构、功能改变具有重要意义。

关 键 词：甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺功能减退症 误诊 尿路结石 骨关节炎  

分 类 号：R736.2] R582.2[临床医学类]