文献类型：期刊文章

作　　者：胡斌[1] 易维[1] 李勇[1] 刘秀华[2]

机构地区：[1]解放军42医院感染科,四川夹江614100 [2]解放军42医院药剂科,四川夹江614100

出　　处：《临床误诊误治》

年　　份：2015

卷　　号：28

期　　号：10

起止页码：6-10

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨肺结核误漏诊的原因和防范措施。方法回顾性分析我院2005年1月—2013年12月收治138例肺结核误漏诊的临床资料。结果本组病程1周~3年,表现为长期慢性咳嗽、痰中带血、咯血、呼吸困难、消瘦、发热、盗汗等。均行胸部X线检查仅发现肺部病灶14例;46例行胸部CT检查示肺部感染29例;59例行痰抗酸杆菌检查均阴性;98例及时行结核菌素纯蛋白衍生物试验示弱阳性3例。本组误诊为肺炎及胸膜炎53例（38.4%）、慢性支气管炎15例（10.9%）、上呼吸道感染14例（10.1%）、支气管扩张症11例（8.0%）、肺癌6例（4.3%）;漏诊39例（28.3%）。误漏诊发生于三级医院14例（10.1%）,二级医院40例（29.0%）,社区医疗单位及防疫站84例（60.9%）。本组86例获病理诊断依据确诊,27例经诊断性抗结核治疗有效确诊,25例根据临床表现及医技检查结果确诊。诊断分型：浸润型肺结核98例（71.0%）,浸润型肺结核合并结核性胸膜炎23例（16.7%）,血行播散型肺结核12例（8.7%）,纤维空洞型肺结核5例（3.6%）。结论肺结核因缺乏特异性临床表现、合并症掩盖病情、医技检查结果误导、工作人员经验或医疗条件不足、诊断性治疗出现反结果干扰临床诊断等原因而易发生误漏诊,详细采集病史资料、综合分析病情、仔细鉴别诊断是避免肺结核误漏诊的关键。

关 键 词：结核 肺  误诊  漏诊 肺炎  支气管炎 慢性  呼吸道感染 支气管扩张症 肺肿瘤  

分 类 号：R521]