文献类型：期刊文章

作　　者：孟东亮[1] 邢海波[2] 茅尧生[1] 应利君[1] 吕铁[1] 周蕾[1] 金烈洲[1]

机构地区：[1]绍兴市人民医院重症医学科,浙江绍兴312000 [2]杭州市下沙医院危重医学科,浙江杭州310018

出　　处：《中华危重症医学杂志（电子版）》

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2011RCB030);绍兴市科技计划项目(2012B70052)

年　　份：2015

卷　　号：8

期　　号：4

起止页码：224-229

语　　种：中文

收录情况：CAS、JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对脓毒症继发急性肾损伤（AKI）患者的早期预测价值。方法选择2012年7月至2014年6月入住绍兴市人民医院重症医学科,符合脓毒症标准的患者66例。依据急性肾损伤网络组织定义的AKI诊断标准将入选患者分为AKI组（34例）和非AKI组（32例）。动态检测并比较两组患者入科后0、1、6、24、48、72 h血NGAL（s NGAL）、尿NGAL（u NGAL）、血肌酐、C反应蛋白（CRP）等指标。绘制ROC曲线,确定s NGAL、u NGAL的检测临界值以及对早期诊断脓毒症继发AKI的价值。结果AKI组患者血肌酐、s NGAL、u NGAL及CRP分别为（112±36）μmol/L、（146±33）ng/ml、（185±39）ng/ml、（110±21）mmol/L,非AKI组患者分别为（76±24）μmol/L、（70±20）ng/ml、（96±31）ng/ml、（107±16）mmol/L,非AKI组患者的血肌酐、s NGAL、u NGAL水平显著低于AKI组患者（t=4.771、11.111、10.273,P均〈0.05）,而两组CRP水平的比较差异无统计学意义（t=0.731,P〉0.05）。同时,AKI组患者血肌酐、s NGAL、u NGAL水平随着时间推移呈上升趋势（F=10.945、14.273、19.728,P均〈0.05）,而非AKI组患者各时间点间差异均无统计学意义（F=1.362、1.090、0.843,P均〉0.05）。ROC曲线分析,血肌酐曲线下面积为0.820,95%可信区间为0.716~0.924,敏感度80.1%,特异度78.1%,截断值为83.0μmol/L;s NGAL曲线下面积为0.893,95%可信区间为0.815~0.971,敏感度82.9%,特异度84.4%,截断值为93.5 ng/ml;u NGAL曲线下面积为0.994,95%可信区间为0.888~1.000,敏感度94.3%,特异度90.6%,截断值为117.5 ng/ml。结论s NGAL、u NGAL在预测脓毒症患者AKI的发生上表现出较高的敏感度和特异度。

关 键 词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 脓毒症 急性肾损伤

分 类 号：R459.7]