文献类型：期刊文章

作　　者：王昆[1] 李成文[1] 史继红[2] 卫宏图[3]

机构地区：[1]济宁市第一人民医院麻醉科,山东省济宁市272011 [2]济宁市第一人民医院心理门诊,山东省济宁市272011 [3]济宁市第一人民医院骨科,山东省济宁市272011

出　　处：《中华医学杂志》

基　　金：山东省自然科学基金（ZR2010HQ007）

年　　份：2015

卷　　号：95

期　　号：30

起止页码：2437-2441

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2015_2016、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 评价右美托咪定复合舒芬太尼患者静脉自控镇痛（PCIA）对老年脊柱手术患者术后早期认知功能的影响.方法 全麻下择期脊柱手术老年患者152例,年龄＞60岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为2组：S组仅采用舒芬太尼实施PCIA（n=77）;D组采用右美托咪定复合舒芬太尼实施PCIA（n =75）.于术后1、2、6、12、24和48 h采用11点数字评分（NRS）评估患者静息和翻身活动时的疼痛程度;于术后1～3d采用意识错乱评估法（CAM）评估术后谵妄（POD）的发生情况;于术前1d和术后1周进行韦氏记忆量表数字广度及视觉再认和联想学习分测验（包括顺背数字、倒背数字、视觉再认、联想学习）、Stroop色码干扰测验、韦氏成人智力量表数字符号替代分测验（DSST）、数字连线测验（Part A）等神经认知测验,评估术后认知功能障碍（POCD）的发生情况.结果 D组静息NRS评分和活动NRS评分自术后6h均低于S组（均P＜0.05）.S组和D组分别有8例（10.4％）和3例（4.0％）患者发生POD,差异无统计学意义（x2=1.457,P＞0.05）,且S组有2例POD患者需采用利培酮治疗.S组和D组分别有15例（19.5％）和6例（8.0％）患者出现POCD,差异有统计学意义（x2=4.206,P＜0.05）.S组术后1周的倒背数字评分、视觉再认评分、DSST评分和Stroop测验完成时间分别为（3.7±1.3）分、（7.7±2.0）分、（25.2±7.8）分和（56.9±14.8）s,与术前的（4.1±1.1）分、（8.8±1.8）分、（28.2±7.6）分和（50.2±14.7）s比较,差异有统计学意义（t=2.132、3.585、2.427、-2.822,均P＜0.05）,而D组仅倒背数字评分与术前比较显著下降[（3.6±1.2）分比（4.0±1.2）分,t=2.144,P＜0.05].结论 右美托咪定复合舒芬太尼PCIA可改善老年脊柱手术患者的术后镇痛效果和术后早期认知功能.

关 键 词：老年人  认知障碍  患者自控镇痛 右美托咪定  舒芬太尼

分 类 号：R614]