文献类型：期刊文章

作　　者：闫圣涛[1,2] 张国虹[1,2] 练睿[1] 高文[1] 孙力超[1] 张国强[1]

机构地区：[1]中日友好医院急诊科,北京100029 [2]北京协和医学院研究生院

出　　处：《中华急诊医学杂志》

基　　金：国家重点临床专科建设项目

年　　份：2015

卷　　号：24

期　　号：7

起止页码：729-734

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2015_2016、IC、JST、PROQUEST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）不同Stanford分型患者的危险因素、临床特征及预后相关影响因素。方法收集中日友好医院2010年10月至2014年6月在急诊科就诊和收住院治疗的162例AAD患者临床资料，按Stanford分型分析患者危险因素、临床特征、辅助检查，应用单因素及二元Logistic回归分析AAD预后的影响因素。结果在所有的AAD患者中，年龄（53．9±13．5）岁（国外平均年龄61．0岁），其中87．0％的患者年龄小于65．0岁；77．2％的患者存在高血压；D-二聚体诊断AAD的总体敏感度为93．2％，乳胶法检测（〈0．5ms／L）的敏感度为90．9％，酶联免疫吸附试验法检测（0～400ns／mL）的敏感度为94．7％；超声／超声心动检查诊断AAD的敏感度为91．5％，其中A型AAD患者的敏感度为100％，可作为血流动力学不稳定患者的首选检查，同时可用于AAD合并急性心肌梗死的鉴别诊断；A型患者的病死率明显高于B型患者（30．7％掷．3．4％，P〈0．05），经手术（支架）治疗的AAD患者的住院期间的病死率明显下降（8．5％vs23．8％，P〈0．05）；确诊时间〉4h、就诊时存在低血压休克和（或）心包填塞是影响预后的独立危险因素。结论AAD的发病年龄低于国外；超声检查敏感度高，是对于病情危重的患者诊断夹层的补充手段；尽量缩短确诊时间和早期手术干预可降低AAD患者的病死率，而A型患者可能手术获益更大。

关 键 词：急性主动脉夹层 Stanford分型  确诊时间 危险因素  临床特征  D二聚体 超声 预后

分 类 号：R543.1]