文献类型：期刊文章

作　　者：陈武飞[1] 孙奕波[1] 陆芳[1] 毛定彪[1] 王迩诺[1] 滑炎卿[1]

机构地区：[1]复旦大学附属华东医院影像科,上海200040

出　　处：《中华解剖与临床杂志》

基　　金：上海市科学技术委员会科研计划医学重点项目（13411950100）

年　　份：2015

卷　　号：20

期　　号：3

起止页码：213-216

语　　种：中文

收录情况：ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的：通过量化分析的方法,探讨胸膜凹陷相关切迹（ NNPI）在孤立性肺结节（ SPN） CT定性诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月在复旦大学附属华东医院诊治的90例CT发现有NNPI的SPN患者的病例资料,其中男42例,女48例；年龄31-76岁,平均58岁。 SPN均经手术或穿刺活检病理证实。应用GE 4.4工作站后处理软件测算SPN及NNPI相关参数：SPN体积（ V）、NNPI牵拉程度最大的横断面积（ Smax）以及结节所在 Smax的横断面中心与NNPI顶点连线的距离（ d）。应用Pearson相关分析分析三者之间的相关性,计算结节的牵拉系数K=（ Smax· d）/V。分别计算出良恶性结节的K值,应用两独立样本秩和检验判断其统计学差异。作出K值的ROC曲线,计算其在判断良恶性结节中的最佳敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率,并与两名有经验的影像科医师采用盲法阅片所得出的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率进行纵向比较。结果通过Pearson相关分析证实Smax、V及d三者具有相关性,Smax与V具有中等程度正相关性（r=0.65,P〈0.05）,与d存在高度负相关（r=-0.83,P〈0.05）。腺癌的K值高于炎性肉芽肿、结核、真菌性肉芽肿、错构瘤等良性 SPN 的 K 值,差异均有统计学意义（ Z =-3.57、-4.09、-3.19、-2.97,P值均〈0.01）；而炎性肉芽肿、结核、真菌性肉芽肿、错构瘤之间的K值差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。 ROC曲线分析得出K值的cut-off值为0.052,曲线下面积为0.852,通过K值法判断结节的良恶性所得出的最佳敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为78.0%、92.5%、92.8%、77.1%、84.4%,而医师直观阅片所得出的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为64.0%、82.5%、82.1%、64.7%、72.2%,K值法得出的各项数据均高于医师形态学判断方法。�

关 键 词：孤立性肺结节 体层摄影 X线计算机 胸膜凹陷 量化分析  

分 类 号：R816.4] R563[临床医学类]