文献类型：期刊文章

作　　者：张锦华[1] 仲吉英[2] 杨承祥[2]

机构地区：[1]江苏省麻醉学重点实验室,江苏徐州221004 [2]广东省佛山市第一人民医院麻醉科,528000

出　　处：《广东医学》

年　　份：2015

卷　　号：36

期　　号：11

起止页码：1750-1753

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的：探讨持续泵注右美托咪定（Dex）对食管癌全身麻醉术中单肺通气（OLV）患者手术后早期认知功能障碍（ POCD）的影响及其与S100β和脑氧摄取率变化的关系。方法选择择期食管癌根治需行全身麻醉术中OLV的胸科手术患者60例（ASA Ⅰ～Ⅱ级），随机分为两组，D组（n＝30）：麻醉诱导前静脉泵注负荷剂量Dex 1μg ／kg，泵注时间15 min，随后以Dex 0.5μg／（kg· h）维持至手术结束前约30 min，顺序静脉注射咪达唑仑－芬太尼－丙泊酚－顺式阿曲库铵麻醉诱导，双腔气管插管后麻醉机行机控呼吸，调整吸入麻醉药七氟烷浓度维持适宜的麻醉深度（脑电双频指数40～60）；C组（ n＝30）：先泵注等体积的生理盐水，其麻醉诱导与维持方法同D组。术中持续监测患者心电图、HR、MAP、SpO2、PET CO2、气道峰压值、脑电双频指数，分别于术前1 d和术后第3天行精神状态评价量表（MMSE）神经心理测验，并于诱导前（T0）、OLV开始即刻（T1）、OLV结束（T2）、术毕24 h （T3）抽取颈内静脉血测血清中S100β蛋白含量，采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析，记录并计算脑氧摄取率（CEO2）。结果两组患者T0时MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），术中两组患者MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后C组MMSE评分比D组显著降低（P＜0.05），D组POCD发生率（6.7％）低于C组（26.7％），差异有统计学意义（P＜0.05），两组T3时CaO2、Da－jvO2、 CEO2比T1均降低（P＜0.05）， T2、T3时，S100β蛋白均升高（P＜0.05）；T2时D组CaO2高于C组，而Da－jvO2、CEO2低于C组（P＜0.05），T2、T3时，D组S100β蛋白含量低于C组（P＜0.05）。结论食管癌全身麻醉围术期持续泵注Dex可降低OLV患者术后POCD的发生率，其机制可能与降低术中脑氧代谢和缓减S100β蛋白升高有关。

关 键 词：右美托咪定  老年 食管癌 单肺通气 术后认知功能障碍 脑氧摄取率 S100Β蛋白

分 类 号：R749.16]