文献类型：期刊文章

作　　者：杨亚超[1] 刘英霞[2] 张江山[2] 张金彪[2]

机构地区：[1]山东省滨州医学院附属威海市立医院内分泌科,264200 [2]山东省滨州医学院附属威海市立医院神经内科,264200

出　　处：《中华神经科杂志》

年　　份：2015

卷　　号：48

期　　号：6

起止页码：469-474

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSCD、CSCD2015_2016、EMBASE、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 探讨脑出血患者肾脏损伤标志物水平与脑微出血的相关性.方法 横断面研究了129例脑出血患者,应用3.0T磁共振磁敏感加权成像确定是否存在脑微出血;根据简化肾脏病膳食改良试验公式推算其肾小球滤过率,应用免疫比浊法检测尿中微量白蛋白含量,尿肌酐应用酶法检测,应用颗粒增强免疫比浊法测定胱抑素C水平.结果 129例脑出血患者中有86例（66.7％）存在脑微出血.与不存在脑微出血患者相比,存在脑微出血的脑出血患者被评估的肾小球滤过率（ml ·min^-1· 1.73 m^-2）水平明显降低（非脑微出血组为78.07±18.69,脑微出血组为61.59±17.08,t =3.672,P＜0.01）,尿白蛋白与肌酐比值（mg/g;非脑微出血组为20.47±9.03,脑微出血组为35.24±14.83,t=3.823,P＜0.01）和胱抑素C的水平（mg/L;非脑微出血组为0.98±0.09,脑微出血组为1.31±0.13,t=4.739,P＜0.01）明显增高.多变量Logistic分析表明：在脑出血患者中校正年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、喝酒、腔隙性脑梗死及脑白质疏松及超敏C反应蛋白后,肾脏损伤标志物水平（被评估的肾小球滤过率、尿白蛋白与肌酐比值及胱抑素C）的改变仍伴随脑微出血的存在,其比值比（95％ CI）分别为2.573 （1.172～5.315）、2.735 （1.247 ～6.246）和2.976（1.764～6.968）.胱抑素C对脑微出血有较好的诊断价值,其曲线下面积为0.835 （95％CI0.791 ～0.878）;被评估的肾小球滤过率水平的减低伴随着脑微出血数量的增加（P=0.038,R2 total=0.216）,尿白蛋白与肌酐比值和血清胱抑素C水平的增加也伴随着脑微出血数量的增加（P=0.024,R2 total =0.312;P=0.013,R2 total=0.375）.结论 脑出血患者的肾脏损伤标志物水平与脑微出血的存在具有相关关系,且与脑微出血的数量具有相关性.胱抑素C有可能成为脑出血患者存在脑微出血的标志.

关 键 词：脑出血 肾小球滤过率 白蛋白尿 半胱氨酸蛋白酶抑制物C  生物学标记

分 类 号：R743.34]