文献类型：期刊文章

作　　者：黎婧怡[1] 刘震宇[1] 张抒扬[1] 沈珠军[1] 范中杰[1] 曾勇[1] 谢洪智[1] 王崇慧[1] 金晓峰[1] 方全[1] 朱文玲[1]

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科,100005

出　　处：《中华心血管病杂志》

年　　份：2015

卷　　号：43

期　　号：5

起止页码：408-412

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2014、BIOSISPREVIEWS、CAS、CSCD、CSCD2015_2016、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 分析在择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中使用指南推荐剂量的普通肝素（UFH）后活化凝血时间（ACT）的达标情况,探讨使用ACT监测UFH抗凝效果的必要性.方法 连续入选2011年5月1日至2012年12月31日在北京协和医院行择期PCI的患者1 062例,对其临床资料进行回顾性分析.参照2011年美国心脏病学会基金会（ACCF）/美国心脏协会（AHA）/美国心血管造影和介入学会（SCAI）的PCI指南,术中UFH的使用剂量为70 ～100U/kg.根据术中检查结果,将患者分为ACT＜ 300 s组（598例）、ACT 300～350 s组（183例）和ACT＞ 350 s组（281例）,分析患者的ACT达标情况及术后不良事件的发生情况.结果 （1）患者年龄为（63.0±10.6）岁,男性751例（70.7％）,体质量为（70.5±11.7）kg,UFH的使用剂量为（100.7±9.1）U/kg.（2）使用UFH后,ACT为285（240 ～ 352）s;以ACT 300～ 350 s为目标值,达标率为17.2％（183/1 062）.（3）3组患者的性别、年龄、身高、体质量、UFH/体质量、冠心病危险因素差异无统计学意义（P均＞0.05）;将各项因素与ACT进行多因素线性相关分析显示,UFH/体质量与ACT值呈正相关（r=0.07,P＜0.01）,其余因素与ACT值无显著相关（P均＞0.05）.（4）在ACT＜ 300 s组中,444例（74.2％）患者在术中追加UFH;所有患者在术后48 h内均未发生严重出血事件,ACT＜ 300 s未追加UFH、ACT＜ 300 s追加UFH、ACT 300 ～ 350 s、ACT＞ 350 s患者术后48 h内轻微出血事件和缺血事件的发生率差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 对于择期PCI患者,通过体质量调整UFH剂量后仅少数患者ACT达标.监测ACT可及时识别和处理抗凝未达标患者,有助于提高PCI的疗效和安全性.

关 键 词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉  肝素

分 类 号：R541.4]