文献类型：期刊文章

作　　者：林艳荣[1] 韦静[1]

机构地区：[1]南宁市第四人民医院重症医学科,广西南宁530023

出　　处：《中国中西医结合急救杂志》

基　　金：广西壮族自治区南宁市科学研究与技术开发计划项目（20123109）

年　　份：2015

卷　　号：22

期　　号：3

起止页码：291-294

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨肺结核并呼吸衰竭（呼衰）重症患者集束化治疗的效果。方法采用前瞻性研究方法，选择2013年1月至2014年12月入住南宁市第四人民医院重症医学科患肺结核合并呼衰需有创机械通气治疗的56例行集束化治疗的患者为观察组，给予有创机械通气，1h内经验性使用抗菌药物，早期目标性血流动力学支持治疗，纠正脑功能障碍，有效的抗结核治疗，早期建立肠内营养，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）等一系列重症治疗护理措施，6h及12h逐项完成；以42例2011年1月至2012年12月既往住院采用传统针对性治疗的患者为对照组。比较两组患者治疗后生命体征、血常规、呼吸、肝肾等器官功能变化，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEU）评分、预计病死率和序贯器官衰竭评分（SOFA评分）的改善情况、VAP的发生率、治愈好转率、病死率、有创机械通气时间、住重症加强治疗病房（ICU）时间。结果治疗前除观察组血小板计数（PLT）较对照组偏高外，体温、白细胞计数（WRC）、血糖、总胆红素（TBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（Alb）、胆固醇水平两组治疗前后比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。治疗后72h两组心率（HR）、呼吸频率（RR）、APACHEⅡ评分、预计病死率均较治疗前降低，动脉血氧分压（PaO，）、氧合指数均较治疗前升高；对照组治疗前后pH值、PLT、动脉血二氧化碳分压（PaCO：）及SOFA评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；观察组治疗后pH值较治疗前升高，PTJrr、PaCO2及SOFA评分均较治疗前降低（均P〈0．05）。观察组PaCO：、氧合指数的改善程度优于对照组[PaCO，（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：43．32±9．10比56．10±9．39，氧合指数（mmHg）：330．60±100．98比245．65±83．20，均P〈O．05]。集束化治疗后，观察组VAP的发生率较对照�

关 键 词：肺结核 呼吸衰竭 有创机械通气 集束化治疗

分 类 号：R473.5[护理学类]