文献类型：期刊文章

作　　者：张国玉[1] 邹剑峰[2]

机构地区：[1]首都医科大学燕京医学院附属平谷区医院重症医学科 [2]海军总医院重症医学科,北京100048

出　　处：《中华医学杂志》

年　　份：2015

卷　　号：95

期　　号：19

起止页码：1501-1504

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2015_2016、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 探讨应用肠内免疫营养制剂对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况改善效果及对免疫和急性炎性反应的影响.方法 2013年6月至2014年6月在海军总医院重症医学科住院需行机械通气的60例COPD患者,随机分为两组：免疫营养组30例和标准营养组30例.两组使用等热量肠内营养.营养素经鼻肠管使用.入院当天及每2周抽取静脉血,检测血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）,C反应蛋白（CRP）,白细胞介素-6（IL-6）,同时在床旁测上臂肌围（MAMC）各指标,比较2组14d脱机率及机械通气时间.结果 免疫营养组患者治疗14d内的脱机率和高于匀浆膳营养组（73.3％比43.3％,P＜0.05）;营养指标：第14天的前白蛋白水平[（188.4±57.5） mg/L比（174.6 ±65.7） mg/L,P＜0.05]、第14天的白蛋白水平[（32.7±4.6） g/L比（30.2 ±3.8）g/L,P＜0.05]、第28天时的上臂肌围水平高于对照组[（25.5±2.l）cm比（24.3±1.8）cm,P＜0.05],差异均有统计学意义.炎症反应参数,IL-6水平第14天时[（250.1±110.3） ng/L比（266.1±97.3）ng/L,P＞0.05],两组差异无统计学意义,第28天时[（108.5±59.6）ng/L比（165.7±76.3）ng/L,P＜0.05]免疫营养组水平低于标准营养组;CRP水平：第14天时CRP水平[（12.2±7.3）mg/L比（13.2±6.9） mg/L,P＜0.05],第28天的CRP水平[（7.5±5.0）mg/L比（9.6±5.6） mg/L,P＜0.05],免疫营养组CRP水平在第14、28天均低于标准营养组,差异有统计学意义.结论 COPD患者应用免疫肠内营养支持较匀浆膳能更好地改善患者营养状态、免疫功能、下调急性炎症反应水平.提高早期撤机成功率,是较为合适的营养支持方法.

关 键 词：肺疾病,阻塞性  老年人 肠营养 免疫调节

分 类 号：R563.9]