文献类型：期刊文章

作　　者：牟丹[1] 向镜芬[1] 邓艳琼[1] 黄淑仪[1] 冯丽沂[1] 张欣华[1] 何斯思[1] 陈美珍[2]

机构地区：[1]暨南大学附属清远市人民医院重症监护室,广东清远511518 [2]暨南大学附属清远市人民医院脑科综合区病房,广东清远511518

出　　处：《护理学杂志》

基　　金：广东省清远市科技计划项目(2013B016)

年　　份：2015

卷　　号：30

期　　号：8

起止页码：35-39

语　　种：中文

收录情况：CSCD、CSCD_E2015_2016、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨重度颅脑损伤术后患者实施程序化镇静镇痛（PSA）的效果。方法将ICU收治的126例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组,各63例。对照组持续泵入芬太尼0.03~0.06mg/h及右美托咪定0.01~0.04 mg/h,依据临床经验停用镇痛、镇静药物;观察组采用程序化镇静镇痛干预,由镇静镇痛控制小组确定镇痛镇静目标（Ramsay：3~4分,NRS〈6分）,每2小时对患者行Ramsay评分及NRS评分评估,并调整药物剂量,晨间唤醒。结果观察组Ramsay、NRS评分在24：00、4：00时的镇痛及镇静水平均显著高于对照组同期（P〈0.05,P〈0.01）;观察组患者术后第3天芬太尼、右美托咪定平均剂量及总剂量显著低于对照组（均P〈0.01）;观察组患者术后第3天的24：00、4：00、8：00、12：00、16：00、20：00颅内压（ICP）均显著低于对照组同期水平（P〈0.05,P〈0.01）;观察组患者ICU住院时间、住院总天数、30d内病死率及谵妄发生率显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论重型颅脑损伤患者应用PSA可更好地实现镇痛镇静目标,防止镇痛镇静剂使用过度,降低谵妄发生率及病死率。

关 键 词：程序化镇静镇痛  重度颅脑损伤 谵妄 病死率 用药护理

分 类 号：R473.6[护理学类] R651.15[临床医学类]