文献类型：期刊文章

作　　者：赵云[1]

机构地区：[1]右江民族医学院卫生事业管理研究所,广西百色533000

出　　处：《中国医院管理》

基　　金：国家自然科学基金资助项目(71463060);教育部人文社会科学研究项目(13YJCZH271)

年　　份：2015

卷　　号：35

期　　号：4

起止页码：45-47

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、JST、NSSD、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：医疗保险以控制医疗费用为重要职能,以预付费方式为主要手段。医疗保险预付费方式实际上是一种"定额"付费方式,以"超支自负和结余归己"的固定结算制度为控费机制。目前,部分地区的医保机构对医疗机构采取"超支分担、结余奖励"的弹性结算制度,部分地区对医疗机构采取"超支自负、结余归人"或"超支分担、结余归己"的半固定半弹性结算制度。这些结算制度不是"定额"付费方式,而且"限额"付费方式,原本是为了既控制医疗费用又防范医疗风险,结果是既不能控制医疗费用又不能防范医疗风险。

关 键 词：医疗保险 后付费方式  预付费方式  医疗费用  医疗风险  

分 类 号：F842.684] R197.1]