文献类型：期刊文章

作　　者：刘纳新[1] 黄杏琼[1] 江金环[1] 黄艳[1] 佘守章[2]

机构地区：[1]广东省广州市海珠区妇幼保健院麻醉科,510240 [2]广州医科大学附属广州市第一人民医院麻醉科,510180

出　　处：《广东医学》

基　　金：广东省医学科研基金资助项目(编号:A20140605)

年　　份：2015

卷　　号：36

期　　号：5

起止页码：712-714

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的：比较新型轨道式针外针与传统针内针腰硬联合麻醉（CSEA）剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的临床镇痛效应。方法选择择期行新型轨道式穿刺针与传统针内针法 CSEA 剖宫产手术后自愿接受PCEA 的患者100例（ASAⅠ～Ⅱ级），按不同穿刺方法分成 A 组（n ＝50）选择新型轨道式穿刺针法 CSEA 剖宫产术 PCEA 者；C 组（n ＝50）传统腰硬穿刺针法 CSEA 剖宫产术后 PCEA 者。两组在术后镇痛药配方与 PCEA 参数设定相同的条件下行双盲对照观察， PCEA 均采用负荷剂量（LD）＋持续输注剂量（CI）＋PCA 追加剂量（Bolus）模式，即 LD 5 mL ＋CI 1 mL ＋Bolus 2 mL，锁定时间为10 min，PCEA 泵内药物配方均为0.01％吗啡注射液配伍0.125％左布比卡因注射液，观察并记录 PCEA 开始后0～1 h、～4 h、～8 h、～12 h、～24 h、～48 h 各时段 VAS 评分、Ramesay 镇静评分、患者按压镇痛泵的次数和镇痛药物用量，不良反应及患者对 PCEA 的综合满意度等。结果术后两组0～1 h、～4 h VAS 评分与 Ramesay 评分相近（P ＞0.05）。～8 h、～12 h 时间段 A 组镇痛泵按压次数和镇痛药物剂量明显少于 C 组（P ＜0.05），其他时间段 VAS 评分与 Ramesay 评分的比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。 A 组全程产妇对 PCEA 的总体满意度（96％）比 C 组（72％）高（P ＞0.05）；A 组 PCEA 期间恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率低于 C 组（P ＜0.05），两组未见呼吸抑制及神经损伤等现象。结论轨道式针外针行 CSEA 是一种新型的 CSEA 方法，其用于剖宫产手术后 PCEA 是安全有效的，具有镇痛效果确切、不良反应较少、患者满意度高等特点，值得临床推广使用。

关 键 词：轨道式穿刺针(针外针)  腰硬联合麻醉 剖宫产 自控镇痛

分 类 号：R614.42]