文献类型：期刊文章

作　　者：卢秀兰[1] 吴琼[2] 肖政辉[1] 胥志跃[1] 仇君[1] 陈梦施[1] 祝益民[3]

机构地区：[1]湖南省儿童医院湖南省儿童重症临床医疗技术研究中心,长沙410007 [2]南华大学儿科学院湖南省儿童医院湖南省儿童重症临床医疗技术研究中心,长沙410007 [3]湖南省人民医院儿科医学中心,长沙410005

出　　处：《中国小儿急救医学》

基　　金：国家十二五重大科技支撑计划（2012BAI04B01）;2012长沙市科技局脓毒症儿童多器官功能障碍的支持治疗（K1205029-31）

年　　份：2015

卷　　号：22

期　　号：3

起止页码：145-149

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的 通过对重症手足口病心肺衰竭患儿行综合治疗及加用连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）治疗预后的比较,分析CVVH治疗危重型手足口病的临床价值.方法 重症手足口病心肺衰竭期患儿51例,根据是否行CVVH治疗分为CVVH组（n=19）、对照组（n=32）,均在确诊神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema,NPE）/肺出血时,记录各项生理生化指标并24 h内进行小儿危重病例评分及儿童死亡风险评分,治疗上均即行气管插管、高PEEP机械通气,糖皮质激素、乌司他丁抗炎,积极脱水降颅压,液体复苏,米力农、多巴胺等血管活性药改善循环,大剂量静脉丙种球蛋白等综合处理.CVVH组加用CVVH治疗（持续时间＞12h）,追踪第3天各项生化指标,分析在确诊NPE/肺出血后行CVVH的时机对预后的影响,比较两组患儿治疗后第3天、第7天、第28天及最终的存活率,进行生存分析.结果 （1）确诊NPE/肺出血时两组患儿病情具可比性,小儿危重病例评分和儿童死亡风险评分无明显差异;WBC、乳酸（Lac）、微量血糖、心肌酶、肝酶均无明显差异（P＞0.05）.第3天两组患儿的WBC、Lac均有下降,但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,其余指标CVVH组均较对照组有明显改善,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）对照组与CVVH组患儿第3天、第7天、第28天及最终的存活率分别为40.63％ vs.84.21％,37.50％vs.73.68％,25.00％ vs.63.16％,18.75％ vs.52.63％,CVVH组均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（3）生存曲线示CVVH组生存时间明显长于对照组,两组患儿中位生存天数分别为17d、2d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.（4） CVVH组中,15例血液净化治疗的开始时间在确诊NPE/肺出血后12h内,其中10例最终存活,而4例在12h后行CVVH最终均死亡.进一步分析显示,血液净化时机在确诊NPE/肺出血后6h内�

关 键 词：连续性血液滤过 重症手足口病 心肺衰竭 儿童

分 类 号：R725.1]