文献类型：期刊文章

作　　者：张排旗[1] 王向平[2] 王景杰[1] 许昌泰[3,4] 郭学刚[2]

机构地区：[1]第四军医大学唐都医院消化科,陕西西安710038 [2]第四军医大学西京医院消化科,陕西西安710032 [3]第四军医大学 [4]<神经解剖学杂志>编辑部,陕西西安710032

出　　处：《新乡医学院学报》

基　　金：国家自然科学基金面上项目(编号:30872965;30971337)

年　　份：2015

卷　　号：32

期　　号：2

起止页码：139-142

语　　种：中文

收录情况：CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、IC、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的分析内镜逆行胆胰管造影（ERCP）对老年胆胰疾病的诊断和治疗价值。方法选择2010年1月至2014年6月第四军医大学唐都医院和西京医院因普通检查未确诊而行ERCP的患者325例,男137例,女188例,年龄60~88岁,病程1周至5 a。271例（83.38%）肝功能酶学异常,245例（75.38%）胆管扩张,49例（15.08%）胰管扩张,90例（27.69%）血尿淀粉酶升高。患者确定适应证后,应用Olympus内镜进行诊断和治疗。结果 325例患者行ERCP后,确诊为十二指肠乳头及胆管下段炎性狭窄93例（28.61%）,胆总管单发或多发结石70例（21.54%）,十二指肠乳头壶腹癌61例（18.77%）,医源性胆管损伤28例（8.61%）,胆总管泥沙样结石25例（7.69%）,胆囊结石并胆总管结石15例（4.62%）,胆管良性狭窄11例（3.38%）,胆管癌10例（3.08%）,硬化性胆管炎和胆管蛔虫症各5例（各占1.54%）,胰腺癌2例（0.62%）。行ERCP治疗的267例（82.15%）患者中,86例（26.46%）转外科手术治疗。110例胆总管结石患者中5例转外科手术治疗,105例采用内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗;5例胆道蛔虫症患者1次治愈;93例十二指肠乳头及胆管下段炎性狭窄患者给予EST治疗取得良好效果;十二指肠乳头壶腹癌61例患者中有52例转外科行Whipple＇s手术和胆肠吻合术,9例行内镜乳头气囊扩张术（EPBD）治疗;10胆管癌患者中5例转外科手术,另外5例胆管癌、2例胰腺癌、6例胆管良性狭窄（5例转外科手术）和5例硬化性胆管炎患者均行EPBD治疗;28例医源性胆管损伤患者中19例经外科胆肠吻合术治愈,9例伴胆瘘患者经鼻胆引流管治愈。并发症发生率为4.61%（15/325）,包括高淀粉酶血症12例和急性胰腺炎3例,经临床处理均痊愈。212例（88.70%）患者随访1~12个月,预后良好,无严重并发症。结论 ERCP在老年胆胰疾病诊断中有不可替代的作用,在诊断的同时进行ERCP治疗有很好的疗效。在�

关 键 词：内窥镜 内镜逆行胆胰管造影 老年 胆胰疾病 内镜下治疗

分 类 号：R575.7]