文献类型：期刊文章

作　　者：李妍[1] 沈军[1] 赵久阳[2]

机构地区：[1]浙江省杭州市余杭区第一人民医院(杭州师范学院医学院附属余杭医院)肾内科,311100 [2]大连医科大学附属二院肾内科,116023

出　　处：《实用医学杂志》

年　　份：2015

卷　　号：31

期　　号：3

起止页码：464-467

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的:探讨不同剂量低分子肝素对难治性肾病综合征(RNS)高凝状态的影响及不良反应。方法:选取2011年9月至2013年9月在我院治疗的80例RNS患者,按入院的先后随机分为大剂量组、中剂量组、小剂量组和对照组,每组20例。对照组:泼尼松1 mg/(kg·d)。在此基础上,大、中、小剂量组用速碧林3 075 U,大剂量组2次/d,中剂量组1次/d,小剂量组隔日1次,皮下注射,共使用8周。治疗前后均观察患者临床症状和体征,以及24 h尿蛋白、CREA、ALB、PT、APTT、FIB、TG、LDL、HDL。结果:大、中、小剂量组患者治疗后缓解率均为95.0%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05),差异有统计学意义;与治疗前相比,四组24 h尿蛋白定量均有显著下降(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05),大、中、小剂量三组下降程度明显高于对照组(P<0.05);四组ALB上升明显(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05);大、中、小剂量三组CREA下降明显(均P<0.01),对照组下降不明显(P>0.05)。大、中、小剂量三组之间治疗前后24 h尿蛋白定量、ALB、CREA差异无统计学意义(P>0.05);治疗后大、中、小剂量三组TG、TCHO、LDL均有显著下降(P<0.05),对照组也有下降,但TG下降不明显。与对照组相比,大、中、小剂量三组TG、TCHO、LDL的下降更显著。而HDL四组治疗前后差异不明显,无统计学意义(P>0.05);治疗前四组凝血指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组各凝血指标与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),大、中、小剂量三组PT、APTT均比治疗前明显延长,FIB明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),大、中、小剂量三组治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者有3例发生深静脉血栓。大剂量组患者有1例注射部位皮下出现硬节,疗程结束后自行缓解,无一例发生静脉血栓,无1例发生过敏反应。结论:不同剂量低分子肝素抗凝治疗在RNS的缓解上起一定作用,主要是改善高凝状态,从而提高缓解率。

关 键 词：低分子肝素 难治性肾病综合征 高凝状态

分 类 号：R692.3]