文献类型：期刊文章

作　　者：曾跃萍[1] 刘鑫[2,3,4]

机构地区：[1]首都医科大学附属北京儿童医院病案科,北京100045 [2]2011计划司法文明协同创新中心(中国政法大学),北京100088 [3]证据科学教育部重点实验室(中国政法大学),北京100088 [4]中国政法大学医药法律与伦理研究中心,北京100088

出　　处：《医学与社会》

基　　金："十二五"国家科技支撑计划项目;编号为2012BAK16B02-2

年　　份：2015

卷　　号：28

期　　号：1

起止页码：19-22

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：病历书写应当符合客观、准确、及时、完整、规范的基本原则。不符合病历书写基本原则的病历,不能作为诊疗依据和作为教学、科研资料,也不能成为诉讼证据。本文针对当前医务人员书写病历存在的记载内容不真实、不准确、不完整、不规范、不及时等情形,提出加强医疗机构的病历制度建设、重视医疗机构病历监管工作、加强对医务人员病历法律意识的教育等对策。

关 键 词：病案 信息科学 诉讼 证据  

分 类 号：R197.31]