文献类型：期刊文章

作　　者：曹建新[1] 王一民[1] 孔祥泉[2] 张羽[1] 刘莉[1] 陈宏才[3] 王鹏[1] 周志刚[1] 郑运祥[1]

机构地区：[1]解放军第一六一医院放射科,武汉430010 [2]华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科,武汉430022 [3]湖北省武汉市东西湖区人民医院放射科

出　　处：《中华放射学杂志》

年　　份：2014

卷　　号：48

期　　号：12

起止页码：1013-1018

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、INSPEC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 评估双能量CT虚拟去钙（VNCa）图像诊断膝关节外伤性骨髓损伤的价值.方法 连续选取80例因膝关节急性外伤而怀疑有骨折的患者行双能量CT检查,根据膝关节骨挫伤诊断标准及排除标准,最终纳入32例患者.32例患者均行MRI检查.运用双能量CT软件去除钙质生成VNCa图像,将股骨下端及胫骨上端各分成6个区域,2名医师对VNCa图像和MRI图像上每个区域骨髓损伤进行分级（4级,非常明显的损伤;3级,较明显的损伤;2级,VNCa图像有轻微或可疑损伤,MRI图像上有轻微损伤;1级,表示无损伤）.对VNCa和MRI图像显示的骨髓损伤行对照分析,以MRI图像为参考标准,将3、4级骨髓损伤视为骨挫伤,评估VNCa图像诊断膝关节骨挫伤的预测值.测量所有分区的骨髓CT值,作基于骨髓CT值的VNCa图像诊断骨挫伤的ROC曲线分析,并比较VNCa图像上真阳性和真阴性骨挫伤区骨髓的CT值.2名医师对骨髓损伤分级的一致性及VNCa与MRI图像显示骨髓损伤的一致性分析采用Kappa检验,骨髓CT值比较采用Mann-Whitney U检验.结果 VNCa及MRI图像上骨髓损伤分级在2名医师间的一致性均非常好（VNCa和MRI的Kappa值分别为0.850和0.869,P值均＜0.05）,VNCa和MRI图像显示骨髓损伤的一致性好（股骨下端、胫骨上端Kappa值分别为0.659、0.799,P值均＜0.05）.以MRI图像为参考标准,93.7％（119/127）骨髓损伤在VNCa图像上显示.将3、4级骨髓损伤视为骨挫伤时,VNCa图像诊断股骨下端骨挫伤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为73.5％（36/49）、98.6％（141/143）、94.7％（36/38）和91.6％（141/154）,胫骨上端相应的各值分别为91.0％（61/67）、100.0％（125/125）、100.0％（61/61）和95.4％（125/131）.基于骨髓CT值,VNCa图像诊断股骨下端和胫骨上端骨挫伤的ROC曲线下方的面积分别为0.875和0.939.VNCa图像上股骨下端骨挫伤真阳性区和真阴性区的骨髓CT值的中位�

关 键 词：膝关节 骨髓疾病 体层摄影术,X线计算机  磁共振成像  

分 类 号：R816.8] R651.2[临床医学类]