文献类型：期刊文章

作　　者：李磊[1] 刘伟[1] 陈玉涵[1] 李鹏[1] 魏飞力[2] 范春蕾[1] 董培玲[1] 李冰[1] 陈德喜[2] 丁惠国[1]

机构地区：[1]首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心 乙型肝炎与肝癌转化医学研究北京市重点实验室,100069 [2]首都医科大学附属北京佑安医院肝病研究所

出　　处：《北京医学》

基　　金：国家国际科技合作专项(2012DFA30850);北京市科技计划(D131100005313004);北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划(2011-2-19;2013-3-073)

年　　份：2014

卷　　号：36

期　　号：12

起止页码：1017-1021

语　　种：中文

收录情况：CAS、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨核苷(酸)类似物初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2011年10月收治的116例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料。按不同抗病毒方案分为恩替卡韦(ETV)组(n=38),拉米夫定(LAM)+阿德福韦酯(ADV)组(n=23),替比夫定(LDT)+ADV组(n=16),未抗病毒治疗者作为对照组(n=39)。患者每3个月随访并收集其临床数据,分析各组Child-Pugh评分、病毒学指标、肝癌发生率、生存率及安全性。结果各抗病毒治疗组在1年、2年时Child-Pugh评分较基线均显著下降(P<0.05);LDT+ADV组在2年时e抗原(HBe Ag)阴转率(72.7%)高于ETV组(30.4%,P<0.05);ETV组(0.0%)、LAM+ADV组(8.7%)、LDT+ADV组(0.0%)的2年累积肝衰竭发生率均明显低于对照组(28.2%);各抗病毒治疗组、对照组的2年累积耐药率、肝癌发生率、生存率的差异无统计学意义;各抗病毒治疗组在2年随访中均未出现严重肌病和肾功能损害。结论 LAM+ADV及LDT+ADV可改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能,LAM+ADV及LDT+ADV的2年疗效和安全性与ETV相似。

关 键 词：慢性乙型肝炎 失代偿期肝硬化 核苷(酸)类似物 肝癌  耐药

分 类 号：R512.62] R575.2[临床医学类]