文献类型：期刊文章

作　　者：刘建国[1] 乔文颖[2] 郑奎宏[3] 赵虎林[4] 钱海蓉[5] 姚生[5] 段枫[5] 邱峰[5] 戚晓昆[5]

机构地区：[1]第二军医大学海军临床医学院神经内科,北京100048 [2]首都医科大学附属朝阳医院京西院区急诊科 [3]解放军海军总医院影像中心 [4]解放军海军总医院神经外科 [5]解放军海军总医院神经内科

出　　处：《中华医学杂志》

基　　金：首都医学发展科研基金（2009-2054）

年　　份：2014

卷　　号：94

期　　号：39

起止页码：3047-3051

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 对比研究瘤样脱髓鞘病（TDL）与脑胶质瘤的临床、影像学特点,以期提高TDL与胶质瘤的鉴别能力.方法 对2005至2013年海军总医院收治的60例病理证实的TDL与65例胶质瘤的临床、实验室指标及影像学特点进行对比性分析.结果 （1）平均发病年龄：胶质瘤[（42±19）岁]显著高于TDL[（36-13）岁,P＜0.05];（2）首发症状：TDL组以头痛（25.0％）多见;胶质瘤组以头痛（23.1％）与癫痫（20.0％）多见;（3）头颅CT：TDL病灶无高密度;胶质瘤组高密度占60.0％;（4）胶质瘤组病灶囊变、坏死的构成比显著高于TDL组,并随病理分级升高发生率递增;（5）MRS特点：TDL组β,γ-Glx峰升高（9.5％）相对具有特异性.结论 胶质瘤起病年龄显著大于TDL;TDL以头痛起病多见,癫痫首发则应首先考虑胶质瘤可能;头颅CT高密度基本可除外TDL,更支持胶质瘤;若病灶发生坏死或出血,以高级别胶质瘤可能性大,TDL少见;MRS的β,γ-Glx峰升高支持TDL诊断,Cho/NAA≥2支持胶质瘤诊断.综合多种成像技术,动态观察影像学变化并结合临床特征有助于TDL与胶质瘤的鉴别。

关 键 词：瘤样脱髓鞘病  胶质瘤 临床症候 磁共振 鉴别诊断  

分 类 号：R739.4]