文献类型：期刊文章

作　　者：刘建国[1] 董秦雯[2] 张海玲[2] 郑奎宏[3] 姚生[2] 段枫[2] 赵虎林[4] 卢旺盛[4] 王亚明[4] 戚晓昆[1]

机构地区：[1]第二军医大学海军临床医学院(海军总医院),北京100048 [2]海军总医院神经内科 [3]海军总医院医学影像中心 [4]海军总医院神经外科

出　　处：《中华神经科杂志》

基　　金：首都医学发展科研基金资助项目（2009-2054）

年　　份：2014

卷　　号：47

期　　号：10

起止页码：680-686

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 探索瘤样炎性脱髓鞘病（TIDD）的影像学特点.方法 对60例病理证实的TIDD（最大病灶的最长直径≥2 cm）患者的头颅CT、MRI等影像学特点进行分析.结果 男性33例,女性27例;发病年龄6～56岁,平均（35.5±12.7）岁,随访3个月至8年.病灶累及单侧者26例（43.3％）、双侧34例（56.7％）、单发22例（36.7％）、多发38例（68.3％）;病灶直径2.1 ～8.5 cm,平均（4.5±2.2）cm;病灶形态：弥漫浸润样31例（51.7％）、环样24例（40.0％）、同心圆样11例（18.3％）、大囊样2例.60例TIDD患者头颅CT示病灶均呈低密度,MRI均呈长T1、长T2信号,呈云片状23例（38.3％）,4例（6.7％）病灶内可见密集排列的扩张静脉影.急性期（发病2周内）：17/18例头颅MRI呈不同程度强化,包括斑片状与结节样12例（70.6％）、闭合环形3例（16.7％）、开环形4例（23.5％）、“梳齿状”扩张静脉影3例（17.7％）;DWI均为高信号.亚急性期（发病3～6周）：52/54例头颅MRI不同程度强化,包括“开环样”18例（34.6％）、闭合环形14例（26.9％）、不规则边缘强化18例（34.6％）、结节样8例（15.4％）、“梳齿状”扩张静脉影25例（48.1％）,DWI均为高信号.慢性期（发病7周后）：13/28例头颅MRI仍可见增强病灶,包括斑片状8/13例（61.5％）、闭合环形或“开环样”强化6/13例（46.1％）,8/28例DWI仍呈高信号.21例行磁共振波谱成像（MRS）,均有不同程度胆碱峰升高、N-乙酰天冬氨酸峰降低,乳酸峰与脂质峰升高分别为15例、7例,β,γ-谷氨酸复合物峰升高10例（9.5％）.结论 TIDD病灶形态以弥漫浸润样、环形及同心圆样为主;且以T2 WI病灶长轴多垂直于侧脑室的“云片状”多见.MRI增强病灶形态随TIDD临床分期按一定规律演变：急性期以斑片状或结节状为主;亚急性期逐步演变为“开环样”、闭合环样或花环样;慢性期从开环或闭合环形增强信号�

关 键 词：脱髓鞘疾病 磁共振成像 磁共振波谱学

分 类 号：R744.5]