文献类型：期刊文章

作　　者：葛瑛[1] 李德明[2] 范韫明[2] 杨海红[3] 吕玮[1] 范洪伟[1] 周宝桐[1] 刘晓清[1] 刘正印[1]

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科,100730 [2]澳门仁伯爵综合医院内科 [3]广州医学院第一附属医院感染科

出　　处：《中华内科杂志》

年　　份：2014

卷　　号：53

期　　号：9

起止页码：697-700

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 观察替诺福韦酯（TDF）对拉米夫定（LAM）初治失败后,LAM联合阿德福韦酯（ADV）方案病毒学应答不佳的慢性乙型肝炎患者的疗效,同时与治疗队列中恩替卡韦（ETV）单药挽救治疗的疗效进行比较.方法 对LAM初治失败后应用LAM联合ADV方案病毒学应答不佳的57例患者给予单药TDF 300 mg/d,在12周、24周和48周检测HBV DNA、肝肾功能、HBV标志物等指标.与慢性乙型肝炎患者治疗队列中ETV 1 mg/d（40例）挽救治疗组疗效进行比较.结果 两组患者采用挽救治疗之前的基线情况差异无统计学意义.挽救治疗24周时,ETV组仅有1例（2.5％）达到HBV DNA转阴,TDF组则有49例（86.0％）达到HBV DNA转阴,x2=22.26,P＜0.001.治疗48周时,ETV组5例（12.5％）HBV DNA转阴,31例（77.5％） ALT复常,而TDF组50例（87.7％）患者HBV DNA转阴,48例（84.2％）达到ALT复常.HBV DNA转阴率TDF组明显高于ETV组（x2=24.17,P＜0.001）.ALT复常率比较两组差异无统计学意义（x2=0.702,P=0.431）.ETV组和TDF组在48周时各有1例患者发生血清HBeAg阴转（2.5％比1.8％,P=0.964）.结论 对于LAM治疗失败后LAM联合ADV方案病毒学应答不佳的慢性乙型肝炎患者,采用TDF 300 mg/d的挽救方案较ETV 1 mg/d方案更为有效,可以实现更好的病毒学应答.

关 键 词：肝炎,乙型,慢性  抗病毒药 替诺福韦

分 类 号：R512.62]