文献类型：期刊文章

作　　者：段天兵[1] 向定成[1] 秦伟毅[2] 彭膺[3] 李如成[4] 彭华[5] 张金霞[1] 阮云军[1]

机构地区：[1]广州军区广州总医院心内科,510010 [2]广州军区广州总医院急诊科,510010 [3]广东省四会市人民医院 [4]广东省广宁县人民医院 [5]广东省佛冈县人民医院

出　　处：《中华心血管病杂志》

基　　金：广州市科技计划专项（2012J4300107）;广东省科技计划重大项目（2012A080104020）;广州市重点实验室建设专项[穗科信字（2013）163-15]

年　　份：2014

卷　　号：42

期　　号：8

起止页码：641-645

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2011、BIOSISPREVIEWS、CAS、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 探讨建立区域协同救治网络对首诊于不具备急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能力医院的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注时间及近期预后的影响.方法 广州总医院胸痛中心通过12导联心电图远程实时传输监护系统将PCI中心与30余家非PCI医院（网络医院）连接起来建立区域协同救治网络,通过培训使网络医院执行与PCI医院相同的流程.选取首诊于3家网络医院的STEMI患者为研究对象,以区域协同救治网络运行前20个月（2009年8月至2011年3月）的数据作为对照,观察运行后20个月（2011年4月至2012年11月）STEMI患者平均进门到溶栓（D-to-N）时间、进门到球囊扩张（D-to-B）时间、D-to-N达标率、D-to-B达标率和首次医疗接触到球囊扩张（FMC-to-B）时间以及再灌注治疗后1年病死率的变化.结果 区域协同救治网络运行后STEMI患者平均D-to-N时间明显低于运行前[（28 ±9） min比（71±62） min,P＜0.05],D-to-N达标率高于运行前[74％（26/35）比11％ （2/18）,P＜0.05];补救PCI组和转运PCI组患者FMC-to-B和D-to-B时间均低于相应的亚组（P均＜0.05）,转运PCI组患者再灌注治疗后1年的病死率低于运行前[7.0％ （10/142）比15.1％ （8/53）,P＜0.05].结论 建立区域协同救治网络可以显著缩短首诊于非PCI医院的STEMI患者的再灌注时间,提高达标率并降低患者近期病死率.

关 键 词：心肌梗死 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉  心肌再灌注 急救医疗服务

分 类 号：R542.22]