文献类型：期刊文章

作　　者：张世民[1] 张英琪[1] 李清[1] 杜守超[1] 姚勐炜[1] 张立智[1] 郭震[1] 吴旭[1] 胡孙君[1]

机构地区：[1]同济大学附属杨浦医院骨科,上海市腾越路450号200090

出　　处：《中国矫形外科杂志》

年　　份：2014

卷　　号：22

期　　号：14

起止页码：1256-1261

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2013_2014、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：[目的]介绍股骨粗隆间骨折内侧皮质正性支撑复位（股骨干内侧皮质在外下方承托头颈骨块内侧皮质）的概念，并探讨其对内固定影像学与功能效果的影响。[方法]回顾性分析2010年7月～2013午6月采用头髓钉（PFNA-Ⅱ或gamma-3）治疗的不稳定型顺向股骨粗隆问骨折127例（AO／OTA31A2），男32例，女95例，平均年龄78．7岁。根据正位X线片上头颈骨块内侧皮质与股骨干内侧皮质的位置关系，分为3个等级，即内侧皮质正性支撑（89例）、中性支撑（26例）和负性支撑（12例）。比较三组患者的基线状况、术后颈干角、股骨颈长度变化、康复进程和功能恢复情况。[结果]三组患者在年龄、性别比、骨折前的基本日常生活能力（BADL）、步行活动能力、手术危险度分级、内科合并症数目、骨质疏松Singh指数、术中骨折复位质量以及拉力螺钉（螺旋刀片）的置放（TAD）等基线方面，均无明显统计学差别。术后3个月影像学随访，皮质正性支撑组的颈干角和股骨颈长度丢失最少（平均0．7°和2．4mm），而负性支撑组丢失最多（平均8．9°和6．7mm），有显著性统计学差异。正性支撑组能早期下地负重行走，康复进程较快，且髋股部疼痛不适发生率（9．0％）较负性支撑组（16．7％）为低。[结论]内侧皮质正性支撑复位，头颈骨块经过有限的滑动即能获得与股骨干的接触砥着，达到二次稳定坐实，为骨折愈合创造良好的力学条件。

关 键 词：股骨粗隆间骨折 骨折复位 正性皮质支撑  头髓钉  撑开效应  髋股疼痛  

分 类 号：R687.3]