文献类型：期刊文章

作　　者：伍树芝[1] 邓胜[1] 秦伟国[1] 陈健[1] 易斌[2]

机构地区：[1]湖南省马王堆医院检验科,湖南长沙410001 [2]中南大学湘雅医院检验科,湖南长沙410008

出　　处：《检验医学》

基　　金：湖南省卫生厅科研基金资助项目(B2012-124)

年　　份：2014

卷　　号：29

期　　号：4

起止页码：312-318

语　　种：中文

收录情况：AJ、CAS、CSA-PROQEUST、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的：探讨氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和心肌肌钙蛋白I （cTnI）联合检测对老年重症心力衰竭（HF）的临床价值。方法检测312例老年重症HF患者入院时、治疗后第7天、第15天、第30天、第60天及对照组（76例老年非重症HF患者和40名健康体检者）NT-proBNP、H-FABP 和cTnI水平。所有患者平均随访180 d，记录随访期间发生的主要不良心脏事件（MACE）。根据是否发生MACE分为MACE组（其中再入院组110例、死亡组84例）和无MACE组118例。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估3项指标对重症HF诊断和预测死亡风险的价值。采用Kaplan-Meier曲线做生存分析。结果重症HF组入院时NT-proBNP、H-FABP和cTnI水平明显高于对照组（P＜0．01），其H-FABP阳性率为47．1％、cTnI阳性率为4．5％；且NT-proBNP水平与HF患者心功能分级[美国纽约心脏病协会（NYHA）Ⅰ～Ⅳ级]呈正相关（r＝0．77，P＜0．01）。根据ROC曲线选取血清 NT-proBNP、H-FABP 和 cTnI 值分别为4601．50 ng/L、5．16 ng/L 和0．025 ng/mL 及8178．50 ng/L、11．77 ng/L和0．038 ng/mL作为重症HF诊断及死亡预测的临界值，可获最佳诊断价值。3项指标联合检测对重症HF诊断及死亡预测的敏感性高于单项检测（P＜0．05）。治疗前，MACE组NT-porBNP水平明显高于无MACE组（P＜0．05），死亡组H-FABP水平明显高于非死亡组（P＜0．05），不同预后组cTnI水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后第7天，无MACE组3项指标水平明显下降（P＜0．05），且下降率均＞50％，H-FABP恢复正常；治疗后第15天，再入院组3项指标水平明显降低（P＜0．05），但下降率均＜30％，H-FABP仍高于参考区间；死亡组在治疗过程中3项指标水平未降反升，治疗后第7天、第30天cTnI均阳性。Kaplan-Meier曲线分析表明，不同NT-porBNP、H-FABP和cTnI水平的患者生存率有�

关 键 词：氨基末端B型钠尿肽原  心型脂肪酸结合蛋白 肌钙蛋白I 心力衰竭  

分 类 号：R446.1]