文献类型：期刊文章

作　　者：王学忠[1] 王岳松[1] 邵旭武[1] 汪韶君[1] 樊琴[1] 方永华[1] 夏金发[1] 张先林[1]

机构地区：[1]马鞍山市人民医院心内科,安徽省马鞍山243000

出　　处：《中华急诊医学杂志》

年　　份：2014

卷　　号：23

期　　号：7

起止页码：746-751

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2013_2014、IC、JST、PROQUEST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 探讨碎裂QRS波（fQRS）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后1年内患者再发主要不良心脏事件（MACE）的预测价值.方法 入选接受直接PCI的AMI患者92例,记录12导联心电图,按介入治疗后72 h内是否出现碎裂QRS波,分为fQRS组和非fQRS组.比较两组住院期间心肌损伤指标以及MACE发生率,并随访1年,观察两组患者MACE发生情况.结果 总共92例患者中非fQRS组44例（47.8％）,fQRS组48例（52.2％）.与非fQRS组比较,fQRS组术前缺血时间长、术后白细胞计数增多（P =0.016,0.026）.两组峰值cTNI、峰值CK-MB中位数、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）比较差异有统计学意义（P=0.035,0.003,0.048）,住院期间MACE比较有差异,但差异无统计学意义（P =0.053）.前壁和下壁均出现fQRS患者峰值cTNI和峰值CK-MB中位数均较单纯下壁、前壁者高,差异有统计学意义,而LVEF较低,MACE增加,但差异无统计学意义.术后1年随访中,总共19例发生MACE,fQRS组患者MACE发生率显著高于非fQRS组（31.3％ vs.9.1％,P=0.018）.生存分析显示,与非fQRS组比较,fQRS组患者无事件生存率明显减低（P=0.004）.COX风险分析显示,fQRS是AMI患者PCI术后再发MACE的独立预后危险因素（HR：2.19,95％CI：1.38～3.50,P=0.023）.采用ROC曲线判定两种方法预测发生MACE敏感度和特异度,fQRS分组与ST段回落分组ROC曲线下面积（AUC）分别为0.71和0.62,但两种方法比较差异无统计学意义（Z=1.22,P=0.225）.结论 fQRS波可能判别AMI患者直接PCI术后再发MACE的一种独立预测指标.

关 键 词：急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 碎裂QRS波 预后

分 类 号：R542.22]