文献类型：期刊文章

作　　者：赵栋[1,3] 周建新[2] 原口刚[1] 荒井裕国[3] 三高千惠子[1]

机构地区：[1]首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科,100730 [2]首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科,100050 [3]东京医科齿科大学日本医学部附属医院集中治疗部,113-8519

出　　处：《中华危重病急救医学》

基　　金：笹川日中医学奖学金资助

年　　份：2014

卷　　号：26

期　　号：7

起止页码：478-483

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 评价降钙素原（PCT）对于早期鉴别心脏术后感染性与非感染性全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断价值.方法 对2011年4月1日至2013年3月31日期间因心脏手术后入住东京医科齿科大学（日本）医学部附属医院重症监护病房（ICU）符合SIRS诊断的142例患者的临床资料进行回顾性分析,根据国际“拯救脓毒症宣言”2012年指南标准,将患者分为感染组（47例）和非感染组（95例）.感染组患者包括脓毒症11例,严重脓毒症12例,感染性休克24例.对患者临床资料进行比较,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评估PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）鉴别感染性与非感染性疾病的诊断价值,以及诊断脓毒症的严重程度.结果 感染组PCT、CRP、WBC明显高于非感染组[PCT（μg/L）：2.80（1.24,10.20）比0.10（0.06,0.21）,Z=-9.020,P=0.001; CRP （mg/L）：158.0 （120.0,199.0）比58.0（25.0,89.0）,Z=-7.264,P=0.001;WBC（×109/L）：15.5（11.0,22.6）比9.3（7.2,12.6）,Z=-5.792,P=0.001].PCT、CRP、WBC诊断脓毒症的临界值分别为0.47 μg/L、119.5 mg/L、10.85×109/L,三者相比较,PCT对脓毒症诊断具有最高敏感度（91.5％）及特异度（93.7％）.脓毒症组、严重脓毒症组、感染性休克组WBC比较差异无统计学意义[×109/L：12.40（9.10,24.20）、13.30（9.93,16.93）、20.40（13.45,28.60）,x2=5.638,P=0.060],而PCT、CRP差异具有统计学意义[PCT（μg/L）：1.37 （0.72,1.85）、3.16（0.48,13.24）、3.68 （1.67,20.96）,x2=7.422,P=0.024; CRP （mg/L）：120.0 （74.0,180.0）、135.7（81.7,181.3）、171.1（151.5,306.0）,x2=9.524,P=0.009].对于诊断严重脓毒症,PCT优于CRP,但对感染性休克无诊断效力.PCT诊断严重脓毒症临界值为2.28 μg/L时的敏感度为66.7％,特异度为90.9％; CRP诊断感染性休克临界值为149.5 mg/L时的敏感度为83.3％,特异度为66.7％.结论 与WBC、CRP等炎症指标比较,血清定量PCT测定在�

关 键 词：降钙素原 全身炎症反应综合征 感染  心脏术后 C-反应蛋白  

分 类 号：R459.7] R654.2]