文献类型：期刊文章

作　　者：赵栋[1,3] 周建新[2] 原口刚[1] 荒井裕国[3] 三高千惠子[1]

Zhao Dong;Zhou Jianxin;Go Haraguchi;Hirokuni Arai;Chieko Mitaka(Department of Critical Care Medicine,Beijing Tongren Hospital,Capital Medical University,Beijing 100730,China;不详)

机构地区：[1]首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科,100730 [2]首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科,100050 [3]东京医科齿科大学日本医学部附属医院集中治疗部,113-8519

出　　处：《中华危重病急救医学》

基　　金：笹川日中医学奖学金资助

年　　份：2014

卷　　号：26

期　　号：7

起止页码：478-483

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的评价降钙素原(PCT)对于早期鉴别心脏术后感染性与非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断价值.方法对2011年4月1日至2013年3月31日期间因心脏手术后入住东京医科齿科大学(日本)医学部附属医院重症监护病房(ICU)符合SIRS诊断的142例患者的临床资料进行回顾性分析,根据国际“拯救脓毒症宣言”2012年指南标准,将患者分为感染组(47例)和非感染组(95例).感染组患者包括脓毒症11例,严重脓毒症12例,感染性休克24例.对患者临床资料进行比较,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)鉴别感染性与非感染性疾病的诊断价值,以及诊断脓毒症的严重程度.结果感染组PCT、CRP、WBC明显高于非感染组[PCT(μg/L):2.80(1.24,10.20)比0.10(0.06,0.21),Z=-9.020,P=0.001;CRP(mg/L):158.0(120.0,199.0)比58.0(25.0,89.0),Z=-7.264,P=0.001;WBC(×10^(9)/L):15.5(11.0,22.6)比9.3(7.2,12.6),Z=-5.792,P=0.001].PCT、CRP、WBC诊断脓毒症的临界值分别为0.47μg/L、119.5 mg/L、10.85×10^(9)/L,三者相比较,PCT对脓毒症诊断具有最高敏感度(91.5%)及特异度(93.7%).脓毒症组、严重脓毒症组、感染性休克组WBC比较差异无统计学意义[×10^(9)/L:12.40(9.10,24.20)、13.30(9.93,16.93)、20.40(13.45,28.60),x^(2)=5.638,P=0.060],而PCT、CRP差异具有统计学意义[PCT(μg/L):1.37(0.72,1.85)、3.16(0.48,13.24)、3.68(1.67,20.96),x^(2)=7.422,P=0.024;CRP(mg/L):120.0(74.0,180.0)、135.7(81.7,181.3)、171.1(151.5,306.0),x^(2)=9.524,P=0.009].对于诊断严重脓毒症,PCT优于CRP,但对感染性休克无诊断效力.PCT诊断严重脓毒症临界值为2.28μg/L时的敏感度为66.7%,特异度为90.9%;CRP诊断感染性休克临界值为149.5 mg/L时的敏感度为83.3%,特异度为66.7%.结论与WBC、CRP等炎症指标比较,血清定量PCT测定在心脏术后感染性并发症早期诊断中具有更好的预测价值,以PCT≥0.47μg/L为诊断脓毒症的临界值.

关 键 词：降钙素原 全身炎症反应综合征 感染  心脏术后 C-反应蛋白  

分 类 号：R459.7] R654.2]