文献类型：期刊文章

作　　者：魏英耀[1]

机构地区：[1]明溪县医院,福建明溪365200

出　　处：《临床误诊误治》

年　　份：2002

卷　　号：15

期　　号：1

起止页码：31-31

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：1 病例资料男,53岁.因反复关节肿痛7年,加剧伴喘息7天,于1998年6月11日入院.发病后在院外长期持续不规则使用糖皮质激素.查体:血压142/90 mmHg.满月脸,双肺闻及散在哮鸣音,心脏未见异常.腹部膨隆,腹壁脂肪厚,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性.耳廓及四肢关节见大量不等大结节,从米粒至鸡蛋大小,黄白色或淡红色,质软或质硬,四肢关节肿胀、畸形、活动受限.辅助检查:血尿酸515 μmol/L;血白细胞24.8×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.10,嗜酸性粒细胞0.04.入院诊断:痛风,支气管哮喘,外源性库兴综合征.予以消炎镇痛、降尿酸、抗感染、平喘等治疗.因外源性库兴综合征,予泼尼松晨服并逐渐减量.入院8天时一度咯少量血痰,X线胸片检查示双下肺肺炎.第20天出现腹泻,粪常规见满视野大量肠道线虫(但未明确诊断),粪便中肉眼可见大量微小物蠕动.再次粪便检查仍发现不明肠道线虫,给予噻嘧啶口服共4天,病人逐渐出现腹痛,腹泻及便秘交替,第31天时突然频繁呕吐黄色胃内容物,腹部迅速膨隆,半天后突然大量呕血,随后血压下降、意识丧失,心跳呼吸骤停,经抢救无效死亡.死后腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体,镜检见大量线虫.死亡诊断:肠梗阻,肠穿孔,循环衰竭.腹水标本经县防疫站检查考虑为粪类圆线虫,后送省防疫站检查亦证实.此为本县发现的首例病例.2 讨论粪类圆线虫病较其他寄生虫感染少见,且多为轻症感染,往往不被医务人员所认识.但严重感染或免疫功能低下者感染该病后,易造成肠、肝、肺及其他内脏播散性损害,预后较差.本例粪检验时发现大量肠道线虫,检验人员不知为何物,亦未进一步探究,临床医生也未能引起足够重视,及至病人出现消化道大出血、肠梗阻、肠穿孔时已抢救不及.

关 键 词：杆线目感染  类圆线虫病 诊断  肠穿孔 误诊 肠炎

分 类 号：R532.1]