文献类型：期刊文章

作　　者：陈瑞颖[1] 鲁鉴达[1] 谢琼虹[1] 刘少军[1] 程平[1] 张敏[1] 赖凌云[1] 薛骏[1] 郝传明[1]

Chen Ruiying;Lu Jianda;Xie Qionghong;Liu Shaojun;Cheng Ping;Zhang Min;Lai Lingyun;Xue Jun;Hao Chuanming(Division of Nephrology,Huashan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China)

机构地区：[1]复旦大学附属华山医院肾病科,上海200032

出　　处：《中华肾脏病杂志》

年　　份：2019

卷　　号：35

期　　号：1

起止页码：1-8

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD_E2019_2020、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨磷脂酶A2受体(PLA2R)相关特发性膜性肾病(IMN)的病程特点,以临床缓解为终点事件,探究非免疫抑制和免疫抑制治疗的治疗效果及影响因素。方法选取2012年至2017年在复旦大学附属华山医院诊治随访的IMN患者,收集患者基线和后续随访的临床资料,进行肾组织PLA2R和血清PLA2R抗体检测,在PLA2R相关IMN患者群体中观察抗体滴度与疾病发展的相关性,并分析影响临床缓解的相关因素。结果本研究共纳入120例患者,其中PLA2R相关IMN患者107例(89.2%)。在PLA2R相关IMN中,随访期内有35.5%自发缓解,其中PLA2R抗体滴度低、肾活检时血清白蛋白水平高的患者自发缓解比例较高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析示男性是PLA2R相关IMN患者自发缓解的独立危险因素(OR=0.060,95%CI0.007~0.493,P=0.009),肾活检时血清白蛋白水平高(OR=1.480,95%CI1.144~1.932,P=0.004)、3个月血清白蛋白上升幅度大(OR=2.040,95%CI1.322~3.151,P=0.001)是自发缓解的独立保护因素。42.1%患者接受免疫抑制治疗,诱导缓解率为70.7%,治疗基线血清白蛋白水平高是PLA2R相关IMN患者诱导缓解的独立保护因素(OR=1.268,95%CI1.014~1.585,P=0.038)。结论PLA2R相关IMN在IMN患者中占主要部分,在随访期内其自发缓解率达35.5%,其中肾活检时血清白蛋白水平高、PLA2R抗体滴度低的IMN患者自发缓解率较高。接受免疫抑制治疗的患者的诱导缓解率达70.7%。血清白蛋白水平可有效预测自发缓解及免疫抑制治疗反应。

关 键 词：肾小球肾炎 膜性 受体  磷脂酶A2 免疫抑制法 预后  特发性膜性  肾病

分 类 号：R692]