文献类型：期刊文章

作　　者：梁伟智[1,2] 陈灿[2] 李理[2] 徐虹[2] 郭振辉[3,4] 黄文杰[2]

Liang Weizhi;Chen Can;Li Li;Xu Hong;Guo Zhenhui;Huang Wenjie(Guangzhou Medical University,Guangzhou 510010,Guangdong,China;Department of Respiratory Medicine, General Hospital of Southern War Zone of PLA,Guangzhou 510010,Guangdong,China;Department of Medical Intensive Care Unit,General Hospital of Southern War Zone of PLA,Guangzhou 510010,Guangdong,China;Laboratory of Elderly Infection and Organ Function Support)

机构地区：[1]广州医科大学研究生院,广东广州510010 [2]解放军南部战医总医院呼吸内科,广东广州510010 [3]解放军南部战医总医院MICU科,广东广州510010 [4]解放军南部战区总医院老年感染与脏器功能支持实验室,广东广州510010

出　　处：《中华危重病急救医学》

基　　金：广东省广州市科技计划项目(201707010020).

年　　份：2018

卷　　号：30

期　　号：12

起止页码：1128-1131

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD_E2017_2018、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨免疫功能及其变化对脓毒症患者预后的影响。方法纳入2003年4月至2017年4月解放军南部战区总医院收治的符合脓毒症3.0诊断标准的患者共393例,收集临床数据进行回顾性分析。根据初始免疫状态,将病程4d的患者分为初始免疫功能抑制组(219例)和初始免疫功能正常组(174例);根据免疫功能变化,将病程7d的患者分为持续抑制组(113例)、持续正常组(96例)、先正常后抑制组(22例)、先抑制后正常组(59例);另外再根据年龄,将患者分为老年组(65岁)和年轻组(65岁)。收集并比较各组患者间确诊脓毒症后24h内的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr),28d内是否出现呼吸衰竭、循环衰竭,是否使用激素、免疫调节药物和高通量血液滤过(血滤)治疗,确诊后连续4d及观察终点事件前(28d内死亡或存活≥28d)连续4d的淋巴细胞计数绝对值。结果393例脓毒症患者中,初始免疫功能正常者174例,其中年龄65岁85例;初始免疫功能抑制者219例,其中年龄≥65例118例。与初始免疫功能正常组比较,初始免疫功能抑制组PCT、CRP、ALT、AST、SCr水平显著升高[PCT(μg/L):9.32(2.13,34.01)比4.28(1.02,19.02),CRP(mg/L):89.00(26.00,142.00)比65.25(19.88,119.04),ALT(mmol/L):39.0(39.0,99.0)比27.0(16.2,73.0),AST(mmol/L):55.0(31.0,148.0)比39.0(23.0,100.8),SCr(μmol/L):132.00(74.75,245.00)比100.25(61.00,182.54)],连续4d的淋巴细胞计数绝对值均值显著降低[0.615(0.380,0.810)比1.442(1.217,1.742)〕,SOFA、APACHE评分明显升高[SOFA(分):9.25±4.19比6.87±4.66,APACHEⅡ(分):22.27±8.96比18.25±9.47〕,循环衰竭发生率(66.2%比50.0%)、呼吸衰竭发生率(87.7%比69.0%)、28d病死率(65.3%比33.9%)显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并免疫抑制时,老年组与年轻组脓毒症患者28d病死率差异

关 键 词：脓毒症 免疫功能抑制 预后

分 类 号：R459.7]