文献类型：期刊文章

作　　者：谭超超[1] 黄莹[2] 张黎维[3] 陈杰[1] 王宇鹏[1] 彭剑桥[1] 乐杨桦[1]

Tan Chaochao;Huang Ying;Zhang Liwei;Chen Jie;Wang Yupeng;Peng Jianqiao;Yue Yanghua(Department of Clinical Laboratory,Hunan Provincial People's Hospital (the First Affiliated Hospital of Hunan Normal University),Changsha 410005,Hunan,China;Department of Emergency, Hunan Provincial People's Hospital (the First Affiliated Hospital of Hunan Normal University),Changsha 410005, Hunan,China;Clinical Laboratory Department of Central South University,Changsha 410013,Hunan,China)

机构地区：[1]湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)检验科,湖南长沙410005 [2]湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)急诊科,湖南长沙410005 [3]中南大学湘雅医学院医学检验系,湖南长沙410013

出　　处：《中华危重病急救医学》

基　　金：国家自然科学基金(81600502);湖南省科技厅临床引导项目(2017SK50502).

年　　份：2018

卷　　号：30

期　　号：12

起止页码：1123-1127

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD_E2017_2018、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的分析外周血未成熟粒细胞对急性胰腺炎(AP)患者发生持续性全身炎症反应综合征(SIRS)的预测价值。方法回顾性分析湖南省人民医院2012至2017年1973例AP患者的临床资料,根据入院1周内SIRS持续时间,将患者分为持续性SIRS组、暂时性SIRS组及非SIRS组,收集所有患者的实验室数据及临床资料,采用多元Logistic回归分析AP发生持续性SIRS的独立危险因素;用受试者工作特征曲线(ROC)分析未成熟粒细胞对AP发生持续性SIRS的预测能力。结果1973例AP患者中男性1165例(占59.0%),年龄49(40,60)岁;其中持续性SIRS288例、暂时性SIRS189例、非SIRS1496例。3组患者间性别、年龄及病因比较差异无统计学意义。暂时性SIRS组和持续性SIRS组患者病情程度重于非SIRS组,且持续性SIRS组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、CT严重指数(CTSI)、多器官功能衰竭(MOF)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、病死率以及C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、未成熟粒细胞进一步高于暂时性SIRS组[APACHEⅡ(分):9(6,12)比5(3,7),CTSI(分):6(4,6)比4(3,6),MOF发生率:92.0%比32.8%,ARDS发生率:39.9%比10.1%,病死率:11.1%比4.2%,CRP(mg/L):25.00(0.80,212.25)比0.80(0.80,123.50),WBC(×109/L):15.17±6.78比14.84±5.86,PCT(μg/L):0.23(0.10,1.76)比0.10(0.10,0.31),未成熟粒细胞:1.95(0.90,4.95)%比0.80(0.40,2.10)%,均P<0.05]。多元Logistic回归分析显示,除胰腺坏死、WBC、CRP外,未成熟粒细胞同样为AP持续性SIRS的独立危险因素[优势比(OR)=1.844,95%可信区间(95%CI)=1.372~2.220]。ROC曲线分析显示,未成熟粒细胞对AP持续性SIRS的发生具有较好的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)为0.806,显著高于APACHEⅡ(AUC=0.783)、CTSI(AUC=0.752)、PCT(AUC=0.676)、CRP(AUC=0.677)、WBC(AUC=0.644)。以未成熟粒细胞≥0.65%为最佳临界值,其敏感度为84.0%,特异度为66.3%,阳性预测值62.4%,阴性预测值76.3%。结论外周血未成熟粒细胞是

关 键 词：胰腺炎 急性 全身炎症反应综合征 未成熟粒细胞  

分 类 号：R576]