文献类型：期刊文章

作　　者：王梦婧[1] 黄碧红[1] 陶冶[1] 张炜晨[1] 陈伟生[1] 张敏敏[1] 陈靖[1] 黄骏文[2] 王红鹰[2]

Wang Mending;Huang Bihong;Tao Ye;Zhang Weichen;Chen Weisheng;Huang Junwen;Wang Hongying;Zhang Minmin;Chen Ying(Department of Nephrology,Huashan Hospital,Fudan University,Shanghai 200040,China)

机构地区：[1]复旦大学附属华山医院肾内科,上海200040 [2]复旦大学附属华山医院普外科,上海200040

出　　处：《中华肾脏病杂志》

基　　金：国家自然科学基金(81600577);上海市自然科学基金(16ZR1449400);上海市科学技术委员会基金(14411966100);上海市科委创新行动计划项目(17411950700).

年　　份：2018

卷　　号：34

期　　号：12

起止页码：909-916

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2017_2018、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的比较3种治疗方式对改善尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)维持性血液透析患者肾性贫血的疗效,分析影响红细胞生成素(EPO)用量的因素。方法回顾性收集2015年1月至2016年12月在复旦大学附属华山医院血液透析中心接受治疗的尿毒症SHPT55例患者的临床资料。根据治疗方式不同分为3组:甲状旁腺切除+前臂移植术组(手术组,n=16)、西那卡塞治疗组(n=6)和骨化三醇治疗组(n=33)。分别于治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月检测患者血红蛋白水平及EPO用量,观察治疗前后3组患者的血红蛋白变化值及EPO用量变化值随时间变化的趋势。采用混合效应模型分析3组间血红蛋白水平及EPO用量变化值的差异。采用多元线性回归分析1年后EPO使用指数的影响因素。结果手术组及西那卡塞组患者治疗前血全段甲状旁腺素(iPTH)水平显著高于骨化三醇组,治疗后第12个月手术组及西那卡塞组患者血iPTH水平较治疗前组明显下降,且手术组血碱性磷酸酶、血钙、血磷水平较术前水平明显下降(均P<0.05)。混合效应模型分析结果显示,手术组术后血红蛋白呈上升趋势,其血红蛋白变化值增加水平高于其他两组(P=O.007)。3组患者EPO用量变化值的差异无统计学意义。组内比较显示,手术组患者随访第12个月EPO用量较术前明显降低(P=O.007)。多因素回归分析结果显示,透析龄(B=-0.064,P=O.012)、铁蛋白(≥500μg/L相对于<200μg/L,B=O.645,P=O.032)是EPO用量的独立影响因素,透析龄越大,EPO用量越少;铁蛋白≥500μg/L的患者EPO用量明显较多。结论甲状旁腺切除+前臂移植术治疗能有效地降低患者术后EPO用量,改善肾性贫血。透析龄、铁蛋白是EPO用量的独立影响因素。

关 键 词：尿毒症 甲状旁腺功能亢进症 继发性  贫血 甲状旁腺切除术 红细胞生成素

分 类 号：R692.5]