文献类型：期刊文章

作　　者：李章坤[1] 赖应昌[1] 李坤[1] 何继祥[1] 姜义荣[1] 刘树阳[2]

LI Zhang-Kun;LAI Ying-Chang;LI Kun;HE Ji-Xiang;JIANG Yi-Rong;LIU Shu-Yang(Department of Hematology,The People's Hospital of Dongguan City,Dongguan 523059,Guangdong Province,China;Department of Internal Medicine,The People's Hospital of Renhua County,Shaoguan 512300,Guangdong Province,China)

机构地区：[1]东莞市人民医院血液科,广东东莞523059 [2]韶关市仁化县人民医院内科,广东韶关512300

出　　处：《中国实验血液学杂志》

基　　金：东莞市社会科技发展项目(201750715001297)

年　　份：2018

卷　　号：26

期　　号：6

起止页码：1713-1718

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2017_2018、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的:探讨国产地西他滨联合预激化疗[粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+吡柔比星(THP)+阿糖胞苷(Ara-C)](CTG方案)治疗中老年骨髓增生异常综合征(MDS)转化的急性髓系白血病(AML)的近远期疗效及预后因素。方法:选取2013年6月至2015年6月在东莞市人民医院收治的初诊中老年MDS转化AML患者共76例,依据治疗方法分为CTG治疗和地西他滨联合CTG治疗(联合治疗组)2组,CTG治疗组36例,联合治疗组40例,2组患者均接受4个疗程治疗,随后进行来那度胺维持治疗。比较2组的近远期疗效及不良反应发生率,同时探讨影响联合治疗的不良预后因素。结果:2组患者的年龄、性别、初始血细胞计数、骨髓原始细胞比例、疾病诊断分型、染色体核型及FLT3-ITD基因突变等基础临床特征均无显著性差异,联合治疗组的近期疗效优于CTG治疗组(ORR:72.5%vs 50%)(P<0.05),而骨髓抑制程度、严重感染发生率、胃肠道反应及肝损害方面,2组均无明显差异(P>0.05)。随访2年时间,联合治疗组的中位生存时间优于CTG治疗组(19.9 vs 11.0个月)(P<0.05)。多因素分析显示:近期疗效不佳(RR=3.926,P=0.015)、FLT3-ITD基因突变(RR=4.347,P=0.004)是影响联合治疗的独立危险因素。结论:国产地西他滨联合预激化疗治疗中老年MDS转化急性髓系白血病的近远期疗效均优于单纯预激化疗,而不良反应并未显著增加,其中近期疗效及FLT3-ITD基因突变是影响患者预后的独立危险因素。

关 键 词：地西他滨 预激化疗  中老年  骨髓增生异常综合征 急性髓细胞白血病

分 类 号：R733.71] R733.3[临床医学类]