文献类型：期刊文章

作　　者：万广亮[1] 付喆[2] 杨建平[2] 张中礼[2] 王雯雯[3] 崔爽爽[4] 王侃[2] 邓书贞[2] 陈兆强[2] 杨文龙[2]

机构地区：[1]天津医科大学研究生院,300070 [2]天津医院小儿骨科 [3]天津市妇女儿童保健中心 [4]天津市骨科研究所

出　　处：《中华骨科杂志》

年　　份：2014

卷　　号：34

期　　号：7

起止页码：769-776

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2011、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2013_2014、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 探讨Pavlik吊带治疗不同类型发育性髋脱位的临床效果,并分析复位失败的原因.方法 回顾性分析2009年1月至2013年3月,初始采用Pavlik吊带治疗髋关节脱位的163例（195髋）资料完整且随访超过1年的患儿资料,男18例（21髋）,女145例（174髋）;年龄18～129 d,平均（65.9±20.2）d;左侧85例,右侧46例,双侧32例;超声Graf分型：Ⅲ型165髋,Ⅳ型30髋.根据屈髋、外展时动态超声检查示能否复位及Ortolani试验,将髋关节脱位分为可复性及难复性两类.吊带佩戴3周后临床查体及超声检查仍示未复位或复位但不稳定者,视为吊带治疗失败.末次随访时摄骨盆正位X线片,并在其上测量髋臼指数,根据T（o）nnis标准判断残余髋臼发育不良,根据Salter标准判断股骨头缺血性坏死.分析年龄、性别、单双侧、脱位分类（可复性/难复性）及超声Graf分型与吊带复位效果的关系.结果 195髋中,144髋（73.8％,144/195）经吊带治疗复位成功;51髋（26.2％,51/195）复位失败,其中47髋再次行皮牵引后复位石膏固定治疗,4例4髋拒绝再治疗.163例患儿均获得随访,随访时间12～49个月,平均19个月.末次随访时,10髋（6.9％,10/144）残余髋臼发育不良,4髋（2.8％,4/144）发生股骨头坏死.单因素分析结果显示,复位成功率与年龄、性别及侧别无明显相关性,与超声分型（GrafⅢ：Ⅳ型,79.4％：43.3％）及脱位分类（可复性：难复性,79.1％：34.8％）有关.多因素分析结果显示,脱位分类（OR=6.071,P=0.000）及超声Graf分型（OR=4.629,P＜ 0.001）是影响复位成功的独立相关因素.GrafⅣ型且不可复性脱位仅12.5％（1/8髋）复位成功.结论 Pavlik吊带是早期治疗发育性髋关节脱位有效安全的方法之一,Pavlik吊带适用于GrafⅢ型可复性脱位,对Graf Ⅲ型难复性及Ⅳ型可复性脱位吊带复位失败率高,可尝试作为初始治疗的手段;GrafⅣ型难复性脱位不宜作为首选�

关 键 词：髋脱位 骨疾病,发育性  超声检查

分 类 号：R684]