文献类型：期刊文章

作　　者：江起庭[1,2] 杨丽娜[2] 高志强[1] 王钰[3,4,5] 江志伟[6]

机构地区：[1]南京高新医院手外科中心,南京210000 [2]巢湖紫晨手外科医院手外科中心,安徽巢湖238000 [3]沈阳医学院附属中心医院 [4]<实用手外科杂志>编辑部 [5]沈阳市手外科研究所,沈阳110024 [6]南京军区南京总医院普外科全军普外科研究所,南京210002

出　　处：《首都医科大学学报》

基　　金：江苏省科技计划重点资助项目(BS2007054);南京军区科技创新重点资助项目(07Z028)~~

年　　份：2014

卷　　号：35

期　　号：3

起止页码：353-357

语　　种：中文

收录情况：CAS、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的：通过与传统指腹静脉动脉化再植比较,探讨指侧方静脉动脉化再植末节断指的可行性及疗效。方法将2006年3月至2012年4月收治并符合选择标准的34例（34指）末节断指患者纳入研究,均为正常指动脉多次吻合失败后行静脉动脉化。将患者采用数字表法随机分为2组,20例采用指侧方静脉动脉化再植（试验组）,用近端指动脉与远端指侧方静脉吻合；14例采用指腹静脉动脉化再植（对照组）,用近端指动脉与远端指腹静脉吻合。两组患者性别、年龄、致伤原因、病程、损伤指别、末节分型、动脉吻合失败次数及骨折、神经损伤比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。结果术后试验组再植指均成活,成活率100%（20/20）；对照组4例再植指坏死,成活率为71.4%（10/14）；两组再植指成活率比较,差异有统计学意义（P =0.022）。27例获随访,其中试验组18例,随访时间6～14个月,平均10.2个月；对照组9例,随访时间8～12个月,平均9.6个月。试验组再植指均外形佳,指甲生长近平整；对照组再植指均出现轻度萎缩,指甲生长均不平整。术后6个月试验组再植指指甲长度、远端指间关节（distal interphalangeal joint,DIPJ）活动度及手指感觉、两点辨别觉均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。手指各关节活动度参照总主动活动度评价标准：试验组获优12例,良5例,可1例,优良率94.4%；对照组获优5例,良2例,可2例,优良率77.8%；两组优良率比较差异无统计学意义（P =0.250）。结论指侧方静脉动脉化有效克服了指腹静脉动脉化的解剖局限性,能提高再植指成活率,促进指甲生长及感觉恢复,增强 DIPJ 活动度,为正常供血多次失败后的末节断指提供了一种有效的补救方法。

关 键 词：静脉动脉化 修复外科手术 断指再植

分 类 号：R641]