文献类型：期刊文章

作　　者：陈静[1] 赖铭莹[1] 罗恒[1] 佘洁婷[1]

机构地区：[1]暨南大学附属深圳市眼科医院,深圳518001

出　　处：《中国实用眼科杂志》

年　　份：2014

卷　　号：32

期　　号：6

起止页码：693-697

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CSCD、CSCD_E2013_2014、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 探讨玻璃体腔注射两种抗血管内皮生长因子（VEGF）药物（贝伐单抗Bevacizumab、雷珠单抗Ranibizumab）联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的有效性及安全性.方法 临床病例对照研究.选取2012年1月至2013年9月在深圳市眼科医院就诊病人,经荧光素眼底血管造影（FFA）和光学相干断层扫描技术（OCT）检查确诊为糖尿病性视网膜病变（DR）继发DME患者60例96只眼纳入观察.其中,中度非增生期（NPDR） 15只眼,重度NPDR 36只眼,PDR 45只眼.按治疗方法分：单纯光凝为A组、联合治疗为B、C组,各组均为32只眼.后两者分别在玻璃体腔注射贝伐单抗1.5 mg、雷珠单抗0.5 mg 1周后联合黄斑格栅样光凝,对三组中的中度NPDR行次全视网膜光凝（Sub-PRP）、重度NPDR及PDR行全视网膜光凝（PRP）.观察三组治疗前、后1、3、6个月的最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、黄斑中心凹厚度（CMT）、视网膜新生血管（RNV）渗漏面积和视网膜电图（ERG）的改变,并进行比较及统计学分析.结果 联合治疗B、C组光凝能量明显低于A组（F=133.746,P＜0.001）;其各时间点BCVA、CMT及RNV消退率均优于A组（FBCvA=142.89,FCMT=166.341,FRNV=36.749,均P＜0.001）,尤其是C组;其最终ERG b波振幅高于A组（F =16.007,P＜0.001）,降低幅度小于A组（F =8.034,P=0.001）.联合治疗B、C组各时间点IOP与A组比较差异无统计学意义P＞0.05 （F =0.019,P=0.890）,且未发生相关并发症.结论 玻璃体腔注射抗VEGF药物能在短期内迅速有效促进RNV消退,减轻RNV渗漏以及黄斑水肿并提高视力,且雷珠单抗比贝伐单抗起效更快.联合疗法中,抗VEGF药物能减轻视网膜水肿,降低PRP所需能量,减轻对视网膜的损伤,减少并发症,从而保护视网膜的功能,且协同光凝能延迟RNV的复发时间.

关 键 词：糖尿病性黄斑水肿 贝伐单抗 雷珠单抗  激光光凝 血管内皮生长因子  

分 类 号：R587.2]