文献类型：期刊文章

作　　者：李雷雷[1] 贡海蓉[1] 王莹[2] 张育才[3] 张晨美[4] 潘国权[5] 陆国平[1]

机构地区：[1]复旦大学附属儿科医院重症医学科,上海201102 [2]上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 [3]上海交通大学附属儿童医院重症医学科 [4]浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科 [5]温州医学院附属育英儿童医院

出　　处：《中华儿科杂志》

年　　份：2014

卷　　号：52

期　　号：6

起止页码：438-443

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 对儿童严重脓毒症进行连续血液净化（CBP）治疗后,观察各脏器功能的改善、炎症介质的变化及预后等情况,评价CBP在儿童严重脓毒症救治中的疗效.方法 以2011年10月1日至2012年9月30日入住上海、浙江5家医院PICU年龄为29 d～16岁47例严重脓毒症患儿为研究对象.接受CBP治疗的30例记为登录组,未接受CBP治疗的17例记为未登录组.观察两组在入组时（d0）、第1天（d1）、第2天（d2）、第3天（d3）、第5天（d5）的心血管功能、呼吸功能、肾功能及炎症指标变化,并进行儿童死亡风险（PRISM）评分Ⅲ、儿童危重病例评分（PCIS）及生存分析.结果 （1）心血管功能：在d3及d5,登录组与未登录组比较心率（HR）[（121、119次/min）vs.（138、137次/min）]及平均动脉压（MAP）[（71、80 mmHg）vs.（63、62 mmHg）（1 mmHg =0.133 kPa）]均有所改善（P均＜0.05）.动脉血乳酸浓度差异无统计学意义.（2）呼吸功能：氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）登陆组较未登录组有所上升,但差异无统计学意义.（3）肾功能：血尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）登陆组逐渐下降,未登录组无明显下降;在d1、d2、d3、d5登录组与未登录组比较BUN[（5.5、3.6、3.4、3.0 mmol/L）vs.（8.5、9.1、7.9、6.6 mmo]/L）]及Cr[（24.0、16.5、13.5、9.5μmol/L）vs.（35.0、39.2、41.2、33.0 μmol/L）]均有所改善（P均＜0.05）.（4）炎症介质指标：总白细胞计数（TWCC）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）两组内及两组间差异均无统计学意义.（5）预后：虽然PCIS登录组有改善趋势,但PRISM评分Ⅲ、PCIS两组间差异无统计学意义.28 d生存率,登录组为70.0％,未登录组为52.9％,但组间差异无统计学意义（P =0.242）.结论 CBP可以改善严重脓毒症患儿循环功能、氧合功能、明显改善肾功能;未�

关 键 词：血液透析滤过 脓毒症 多中心研究

分 类 号：R720.597]