文献类型：期刊文章

作　　者：阮鹤瑞[1] 金疆山[1] 刘晓明[1] 沈丽华[2] 刘江琳[2]

机构地区：[1]新疆军区第23临床部,乌鲁木齐市830002 [2]新疆精神卫生中心,乌鲁木齐市830002

出　　处：《中国病案》

年　　份：2014

卷　　号：15

期　　号：6

起止页码：28-30

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的分析聘用医师病历书写质量现状,探讨管理对策,规避医疗纠纷的发生。方法回顾对聘用医师2013年10月至2014年3月独立完成的1799份终末归档病案质依据《病历书写基本规范》及总部病历评分标准进行质控统计、分析存在的缺陷问题。结果甲级病案1656份,占92.05%;乙级病案143份,占7.94%;无丙级病案出现。存在缺陷病案369份,缺陷项达35项,外科系统明显高于内科系统。结论加强病历书写规范与法律知识的学习,提高聘用医师准入门槛,实行岗前培训与末位淘汰制,用奖惩机制激活聘用医师的内在动力,提高病历书写质量。

关 键 词：聘用医师  病历书写 质量缺陷  对策  

分 类 号：R197.323]